在儿科门诊，时常有遇到家长带着「叹气」的孩子来就诊，孩子像大人一样做叹气样动作，仿佛心中有很多心事很忧愁的样子，使得家长非常担心，这到底是怎么一回事呢？
首先要了解叹气动作到底是什么样子的。叹气主要表现为开始做一个深长的吸气动作，然后快速地呼出气体，同时可伴随相应的躯体协调动作：深吸气时抬头挺胸，呼气时点头、沉肩。
其实孩子出现「叹气」不一定是真的有心事或忧愁，而可能是由以下多种病因导致的：
01
支气管哮喘
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和 (或) 凌晨发作或加剧。
有一部分哮喘孩子以咳嗽为唯一或主要表现，为咳嗽变异性哮喘；还有一部分哮喘孩子是以胸闷或长叹气样呼吸为唯一或主要临床表现，称为胸闷变异性哮喘，部分胸闷变异性哮喘的儿童患儿往往在婴幼儿时期有典型的气喘发作史，注意询问既往病史、过敏史可有助于诊断，肺功能检查可明确诊断。
以上两种哮喘类型为不典型哮喘，发病机制相同，只是疾病严重程度不同。哮喘引起的孩子深呼吸大叹气，经过抗哮喘治疗，会明显改善。
02
上气道咳嗽综合征
上气道咳嗽综合征是由多种上呼吸道疾病，如过敏性鼻炎或者鼻窦炎、扁桃体炎、腺样体肥大等引起的一种慢性咳嗽综合征，主要是由鼻腔局部的炎症和（或）机械性阻塞所引起。
表现为反复的咳嗽、咳痰、流涕、鼻塞、喷嚏、鼻痒，部分患儿总觉咽部由痰或异物感，可有反复清嗓或大叹气深呼吸动作。
检查可发现咽后壁滤泡明显增生，鹅卵石样改变；如果有鼻窦炎，鼻窦区还可以有压痛。鼻镜检查或鼻窦鼻咽部的影像学检查有助于明确诊断，过敏性鼻炎有过敏史以及随季节和环境变化而出现的鼻痒、喷嚏、流清涕等发作表现。明确诊断后按照相应疾病进行治疗即可缓解。
03
病毒性心肌炎
病毒性心肌炎往往在症状出现前 1-3 周有呼吸道或胃肠道的病毒感染，随之出现精神差、乏力、头晕，面色苍白、呼吸加快。
小婴儿有拒乳、多汗、烦躁哭闹等表现，而年长儿可以诉心前区不适，如胸闷、心悸、胸痛，部分患儿也可有叹气样动作。
这种叹气往往不单独存在，多伴有呼吸加快、心前区不适、呼吸费力、疲惫，不愿意活动，等等表现，且往往有运动后症状加重或活动后心累等情况，这都属于心肌炎导致心功能不全的表现。
当发现类似情况，则可以行心电图、心超，以及心肌肌钙蛋白和心肌酶谱、钠尿肽等辅助检查以协助诊断。这也是宝爸宝妈最为担心的疾病，需要及时去儿童心脏专科就诊。
04
心理因素
多为精神过度焦虑和紧张所致，患儿发作时多诉心慌、胸闷，表现心神不宁，喜作叹息样呼吸，即深呼吸后，不自觉地屏住气息，然后又一次深呼吸。
大龄儿童发病率较高，可能是处在从幼儿园到小学阶段的过渡时期，易使儿童产生紧张感，往往在孩子觉得紧张的情况下出现。
另外，部分儿童缺乏关注，为了引起关注往往模仿大人的某些习惯行动作，在人多的环境或有人注意的情况下出现叹气样动作，且动作夸张。家长应及时了解孩子在校的情况，关爱孩子，多与孩子沟通疏导，注意孩子的言行，必要时前往儿童心理行为专科就诊。
05
抽动症
一种表现为难治的以不自主抽动为主要表现的神经精神疾病。
抽动障碍分为运动性抽动和发声性抽动。
其中运动性抽动是指头面部、颈、肩、躯千及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，如：频繁眨眼、挤眉、噘嘴、耸肩、摇头，等等。
发声性抽动是口鼻、咽喉及呼吸肌群的收缩，通过鼻、口腔和咽喉的气流而发声，患儿会不自主、反复地发出各种声音，如：怪叫、清嗓子、叹气、深呼吸等等。
抽动症出现的「叹气」动作往往动作夸张、频繁，不分时间和环境均可发生。如果怀疑该病可能则需要到儿童神经内科找医生就诊。
所以，孩子「叹气」不是真的有心事也不是情绪低落，而是有病，需要及时到医院就诊明确病因，及早干预，以维护孩子的身心健康。
作者介绍
熊寿贵
副主任医师
专业方向：儿童心血管疾病
简介：硕士研究生，主攻儿童心血管疾病，从事儿科工作二十多年，临床经验丰富，擅长儿童心血管系统、呼吸系统、消化系统的诊治，同时对其他系统常见疾病以及对头晕、胸痛、心慌、气短、叹气等症也有丰富的临床诊治经验。发表国家级省级核心期刊论文十余篇，珠海市医学会儿科分会会员，珠海市医师协会危急重症分会委员，珠海市中西医药学会儿科专委会委员
供稿：小儿综合科心血管综合组 熊寿贵
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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