近日，珠海市妇幼保健院 PICU 收治了一位 6 岁小朋友，他在外玩耍时竟然误把老鼠药吃进了嘴里！
所幸被父母立即带去医院进行洗胃处理，由于处理及时，他目前生命体征平稳、没有任何不适。
这件事情的结果让人欣慰，但是事件背后暴露出来的问题却十分严重。因为这种孩子误服老鼠药的事件已经不是第一次发生了，PICU 几乎每年都会收治这样的孩子，网络上也有报道小朋友误食老鼠药而出现颅内出血，甚至死亡的案例。类似的事情一再发生，说明人们对老鼠药的潜在威胁的重视程度还不够！
老鼠药中毒是怎么回事呢？
2004 年我国明令禁止使用剧毒灭鼠药，现阶段国内外推荐使用的灭鼠药为第二代抗凝血杀鼠剂，其品种有溴敌隆、溴鼠隆、鼠得克、杀它仗和 LM2219，其中以溴敌隆、溴鼠隆使用最为广泛。第二代杀鼠剂中毒的机制是通过干扰肝脏对维生素 K1 的利用，抑制凝血因子生成，导致凝血时间延长，同时通过其他代谢产物直接损伤毛细血管，加重出血症状，中毒后数天出现全身性出血。
也就是说，老鼠药中毒可以表现为皮肤瘀点瘀斑、牙龈出血、口腔黏膜出血、鼻出血、月经过多、黑便、呕血、咯血、血尿、颅内出血等出血症状，也可以出现腹痛、腰腿痛、关节痛、低热等一系列非特异性症状，严重者可发生休克、昏迷、甚至死亡。
小朋友误服老鼠药要怎么办？
家长发现孩子误服老鼠药，无论剂量大小、有无症状，第一时间进行现场急救，比如清洁口腔、催吐，减少毒物经过消化道吸收，同时快速将患儿送往医院进行救治，需带上老鼠药的包装袋或者相关照片，为医生提供有效线索以精准治疗。
老鼠药中毒有特效解毒剂吗？
上文提到的第二代抗凝血杀鼠剂有特效解毒剂维生素 K1。此类灭鼠药具有很强的亲脂性、毒性及很长的释放时间，且有二次中毒的风险，所致的凝血功能障碍恢复时间与鼠药的浓度有关，文献报道凝血功能恢复时间最短者 11 天，最长达 22 个月，中位恢复时间为 2.5 个月。
因此，维生素 K1 治疗要在医生指导下要足量、足疗程，并且要遵医嘱随诊复查相关指标。急性大量药物中毒危及生命时，可以用血液净化治疗，我院 PICU 血液净化成功治疗多例急性药物中毒患者。
如何预防预防老鼠药中毒？
1. 加强老鼠药的监督和管理。含灭鼠药的毒饵应放在儿童不宜接触到的地方，且用警示牌标注，防止误食。
2. 对儿童加强看护，避免小朋友接触一切毒物，包括鼠药。
3. 接触杀鼠剂后，立即清洗接触的皮肤；误服灭鼠药后一经发现，立即带上鼠药包装袋尽快送往医院进行抢救治疗。
4. 如有抑郁、焦虑等情绪变化及时到医院或心理科咨询，避免出现服毒自杀的情况。
5. 树立良好的生活习惯，保持身心健康。
【妇幼健康科普】
供稿：PICU 娜斯曼·尼加提
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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