反复烧心、腹痛，原来是胃食管反流

反复烧心、腹痛，原来是胃食管反流

「反反复复烧心、肚子痛 10 余年，已经辗转多家医院诊治，做过太多检查，吃过多种药物，但是都没有好转，仍然经常发作，太痛苦了！」

一位来自新疆的老太太这样描述他的病情，她深受病痛痛苦，家里人也跟着难受，去医院治不好，几年来只能靠吃止痛药来止痛。

近日，老太太因为带状疱疹在南京医科大学附属逸夫医院神经内科治疗，神经内科医生了解患者情况后，建议其找普外科喻春钊教授看看。

老太太找到喻春钊教授，在仔细询问其病情，分析检查报告后，喻春钊教授判断造成该患者病痛的原因是她的胃跑进胸腔里去了，造成肚子痛，烧心，也就是「胃食管反流+食道裂孔疝」。

胃食管反流+食道裂孔疝

胃食管反流是一个功能概念，是指胃内容物反流到食管，再到达咽喉、气道，引起一系列的症状和并发症。

食管裂孔疝是发生在贲门部位的一个解剖学改变，发生在食管裂孔，胃和食管下段突入到胸腔当中，叫食管裂孔疝。食管裂孔疝通过体表看不见，需要做胃镜或者造影才能看到。

食管裂孔疝可能会引起胃食管反流，所以很多胃食管裂孔疝的患者合并有反流症状，因此它跟胃食管反流有密切的关系。

将疝入胸腔的小肠拉回腹腔

喻春钊教授建议老太太进行手术治疗。经过术前准备，喻春钊教授团队为老太太进行了「腹腔镜下食管裂孔疝修补术」。

手术顺利完成，老太太疝入胸腔的小肠被拉回腹腔。手术后老太太恢复良好，之前的腹痛、恶心、烧心等症状完全消失。

喻春钊教授开展腹腔镜微创食管裂孔疝手术 10 余年，是国内治疗胃食管反流病的知名外科专家，在喻春钊教授的带领下，逸夫医院普外科先后完成了多例「食管裂孔疝、胃食管反流疾病」的手术治疗，并逐渐形成了专业特色。

喻春钊教授介绍：「食管裂孔疝病人通常会出现反酸、烧心、胸痛等胃食管反流症状，往往不被病人重视，大部分医生对该病也了解较少，往往被当成『胃食管炎症』。」

喻春钊教授还指出，有些食管裂孔疝、胃食管反流患者因疝压迫心脏、肺和纵隔时会产生心悸、胸闷、阵发性心律失常、心前区紧束感、气急、咳嗽、发绀、呼吸困难、肩颈痛等诸多症状，所以这种疾病的患者很容易被被误诊误治，导致患者辗转于多科室就诊，带来很大困扰。

胃食管反流需要引起重视

喻春钊教授介绍，胃食管反流病是一种常见病，全球不同地方的患病率不同。据报道，西方国家中 GERD 患者约占人口的 7%～15%、反流性食管炎占人口的 3%～4%。中国北京和上海的调查显示 GERD 患病率为 5.77%。

胃食管反流典型的症状是烧心和反流，也可有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛，不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。

胃食管反流除引起患者食管症状外，可引起糜烂性食管炎，后者可合并上消化道出血、食管溃疡、食管狭窄，甚至有可能发展为食管癌。胃食管反流还与慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘综合征、龋牙症等有关。

对于胃食管反流患者，通过消除日常生活中诱发反流的因素可以使症状得到大幅度改善，生活方式改变通常还需与药物治疗相结合。不过有不少患者，如上方法无效时，最终需要借助内镜治疗或者外科手术来缓解症状。