深圳市妇幼保健院召开 2023 年第三季度手术并发症讨论会

11 月 7 日，深圳市妇幼保健院召开 2023 年第三季度手术并发症会议。吴波副院长出席，质控科黄娟娟副科长主持，质控、医务、护理、院感、药剂、病案、红荔妇科、福强妇科、产科、儿外等病区主任、护士长及质控员参加。

会议讨论了下肢静脉血栓、肺栓塞、切口愈合不良等并发症病例共计 11 例，相关临床科室质控员分别从病例基本情况、诊治经过、高危因素分析、经验总结及整改措施等方面进行详细汇报。

各病区主任对各个病例情况进行总结。红荔妇科五区都红蕾主任指出手术患者需根据患者个体情况，制定相应出血风险评估及血栓预防管理措施。红荔产科二区邓瑛主任建议手术不能只追求快速高效，应以保质保量为核心，即使对于没有复杂合并症的手术，仍不能掉以轻心，精细操作，仔细止血，实施手术人员的资质要进行充分评估，日常加强技术培训。

医院感染管理科李晖科长从切口感染角度分析病例，提出对于手术时长大于 3 小时的患者，要重视术中追加抗菌药物, 对于切口分泌物多次送检为阴性的患者，可积极联系院感科协助取样以提高培养阳性率。

药剂科蒋绍艳科长对肝素等抗凝药物的预防剂量及治疗剂量用法进行解答，提出针对合并糖尿病的病例，建议血糖控制稳定后再行手术治疗。

护理部方映玲副主任提出护理方面需通过病例回溯分析围术期管理经验，包括术后卧床、禁食、营养支持等，根据患者综合情况制定个体化护理方案。

病案管理科许美副科长介绍手术并发症的抓取口径来源，希望临床科室积极上报，质控、院感、病案联合核查病例，保证上报数据的准确性。

质控科黄娟娟副科长汇报手术并发症病历书写问题以及医疗核心制度落实情况，梳理归纳下肢静脉血栓病例血栓评分及使用抗凝药物时间轴，展示目前院内各住院手术病区对于手术患者静脉血栓评分时机及肝素使用情况的差异，强调病历规范书写的重要性，以及静脉血栓预防诊疗同质化的必要性。

最后，吴波副院长总结指出：

1. 全院要高度重视每一例手术并发症病例，临床科室必须每月对发生的手术并发症病例进行科内讨论学习，回溯病例诊疗全过程，深入挖掘原因，总结经验，促进医疗质量安全持续改进。

2. 各临床科室与医技辅助科室要相互配合，临床科室可参与医技辅助科室的提质增效会议并提出需求。

3. 质控科组织成立院内医疗质量安全指导专家组，针对每季度手术并发症病例从院级层面深入讨论，剖析原因及改进措施。

4. 根据相关病种制定对应诊疗规范：质控科联合医务科、药剂科、护理部拟定院内下肢静脉血栓并发症防治诊疗规范；医务科联合护理部及手术科室拟定围术期管理相关规范，定期组织围术期管理专题会议；红荔妇科及福强妇科共同拟定多肌瘤剔除术患者诊疗规范；住院手术科室须高度重视如何平衡出血风险及血栓防治方案，科内定期讨论学习典型病历及规范标准。

5. 作为手术科室占比较大的医疗机构，对手术并发症病例，积极寻找原因，提高救治能力和综合能力，加强手术技能培训，必要时外请专家培训，组织 MDT 团队进行充分全面的术前讨论。

降低医疗负性事件发生率，保障患者安全是医疗质量持续改进永恒的主题。手术并发症发生率是绩效考核中评价医院手术质量的重要负性指标，以绩效考核为指挥棒，推动诊疗质量提升，对于提高医疗安全水平有着重要意义。