百汇医院曾健医生提醒：支原体感染来势汹汹，如何辨别与防治？

肺炎支原体是什么？

肺炎支原体是人类呼吸道疾病的最常见原因。它是一种短杆状微生物，没有细胞壁，所以不仅更容易穿越各种屏障，还会使青霉素、头孢类等以「细胞壁」为靶点的抗生素药物无效。这些特征使肺炎支原体成为「非典型」病原体。

肺炎支原体如何传播？

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫人传人，可引起散发性感染，也能造成持续性暴发。暴发最常发生在近距离生活在一起的人群当中，例如家庭、学校。

感染了肺炎支原体会有什么症状？

虽然叫「肺炎支原体」，但它并不总是会引发肺炎。相对于成人，小孩感染后更容易出现肺炎的情况。有些感染者可能只有轻微的上呼吸道感染症状，比如喉咙痛、咳嗽或发烧。免疫力弱的人群，除了引发上呼吸道感染外，肺炎支原体还会进一步向下呼吸道扩散，引发肺炎等下呼吸道感染，此时会出现剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状。

如何区分肺炎支原体感染和普通感冒？

肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染症状包括咳嗽、咽痛、鼻塞流涕，和普通感冒类似，通常呈自限性，一般没有必要进行微生物学检查和抗生素治疗。如果在「普通感冒」症状同时出现剧烈咳嗽、胸痛和呼吸困难，提示支原体感染累及下呼吸道，需及时到医院就诊。

肺炎支原体肺炎和普通肺炎有什么不同？

我们无法单纯依靠临床表现和影像学特征明确区分肺炎支原体肺炎与其他病原体引起的肺炎。所以当医生怀疑可能是肺炎支原体引起的肺炎时，他们会使用一种特殊的检测方法，也就是 PCR 来检测肺炎支原体的核酸。也可以通过抽血检测肺炎支原体的抗体。确诊后，医生会根据最新的治疗指南，选择特定的抗生素来治疗。

如何判断是否感染了肺炎支原体？

肺炎支原体（MP）感染的诊断方法主要有以下 3 种：

1、MP 核酸检测：包括 MP-DNA 或 MP-RNA 检测，灵敏度和特异性高；

2、MP 抗体测定：MP-IgM 抗体一般在感染后 4-5 天出现，可作为早期感染的诊断指标；

3、MP 培养：是诊断 MP 感染的「金标准」，但由于 MP 培养需要特殊条件且生长缓慢，临床诊断很少应用。

建议前往医院做专业的检测，目前百汇医疗提供一站式检测及治疗服务。

肺炎支原体肺炎用药需要注意什么？

抗肺炎支原体药物有以下几类：

1、大环内酯类抗菌药物：是肺炎支原体肺炎的首选治疗药物。包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等；

2、新型四环素类抗菌药物：主要包括多西环素和米诺环素，主要用于难治性肺炎支原体肺炎和大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎；

3、喹诺酮类抗菌药物：对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎具有确切的疗效。由于存在软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，18 岁以下儿童使用属超说明书用药，需充分评估利弊，并取得家长知情同意。

如何预防肺炎支原体感染？

1、肺炎球菌疫苗对支原体肺炎没有预防效果，目前还没有疫苗来预防这种疾病；

2、有效地预防方式包括：经常洗手，尽量避免与病人近距离接触；

3、活动性肺炎支原体感染患者的接触者大多不需要进行抗生素预防。

本文作者

百汇医院内科（呼吸内科）副主任医师

擅长治疗

曾健医师从事呼吸内科工作二十余年，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺结节、支气管哮喘、慢性咳嗽、感染性疾病、睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。曾医生获上海交通大学医学院内科学硕士学位，在专业医学刊物上发表过多篇专业论文。