小编家娃两岁时十分顽皮，上蹿下跳，像是上了发条般停不下来。可有天起来却喊腿疼，一直不肯下地。
带到西北妇女儿童医院骨科门诊，被诊断为「儿童髋关节暂时性滑膜炎」。
医生问我娃近期有没有呼吸道感染，我当时很震惊：近期确实感冒了，可呼吸道感染咋还跟滑膜炎有关？滑膜炎这么「老气」的病，娃还能得？
（引子写完了。说句感想：做医院健康科普的小编，我们这种生过娃的中年妇女可真有优势啊！经历的多，家里真实的例子也多😏）
最近骨科门诊经常会遇到一些走路不稳，一只脚不能完全触地，一跛一瘸的孩子。问孩子哪里疼痛，有的孩子会指着大腿近端，也有孩子往往指着膝盖附近。这难道是膝盖出问题了？
医生查体发现孩子膝关节活动良好，而髋关节活动疼痛，活动范围受限。再问孩子家长，孩子近期有「感冒」病史，可疑剧烈运动情况。
完善检查后，孩子被诊断为 「儿童髋关节暂时性滑膜炎」。
1. 什么是儿童髋关节暂时性滑膜炎
儿童髋关节暂时性滑膜炎是一种急性起病，以髋关节突发疼痛为主，伴有髋关节活动受限的儿童期特有的自限性疾病。单侧髋关节多见，右侧多于左侧，少数为双侧。常见于 2-12 岁儿童，男孩多于女孩。
该病具体原因不详，一般认为和近期感染、过度活动、疲劳、轻创伤、变态反应（过敏反应）等有关。
患儿通常在 2 周内有呼吸道感染史，如咽炎、扁桃体炎、支气管炎、中耳炎、肺炎支原体感染等。有研究认为或与季节有关，10 月份后增多，2 月份后减少。
2. 怎么判断
儿童髋关节暂时性滑膜炎主要症状为突然出现的下肢避痛性跛行，静息时一般无疼痛。部分儿童往往诉说膝关节、大腿前内侧疼痛。
查体： 髋关节屈曲、旋转、外展等活动受限（4 字实验阳性），局部皮肤无发红、肿胀、淤血、无皮温增高等情况。
辅助检查： 一般早期 X 线检查多无骨质破坏等异常改变，可排除骨折、肿瘤、股骨头坏死等疾病引起的髋部疼痛；血常规+CRP 检查 可初步排除关节细菌感染；超声和磁共振检查 提示前隐窝有积液、滑膜增厚等，可作为参考。
根据以上症状、查体及辅助检查，结合近期患儿有呼吸道感染史、剧烈活动史、重复单一动作活动史等可做诊断。
3. 怎么治疗
该病为 自限性疾病，治疗主要以卧床休息，避免负重为主，同时要注意保暖，避免受凉，饮食清淡，大多数患儿在 2 周内可恢复。
如果体温升高，局部发红、肿胀，或者通过卧床休息没有任何好转，甚至症状加重，建议立即到医院就诊。 经医生诊断后，提供治疗建议，必要时需给予下肢经皮牵引、理疗、镇痛等对症治疗。
儿童髋关节暂时性滑膜炎越早诊断和治疗，效果越好，部分患儿有复发可能，原因不明确，一般建议要等患儿症状彻底恢复后再逐渐增加活动量，避免症状反复出现。
4. 是否需要抗感染治疗
儿童暂时性滑膜炎并非细菌感染所致的「炎症」，如果通过实验室检查、影像学检查等排除细菌感染，就不需要抗感染治疗。
5. 需要和哪些疾病鉴别
需要与化脓性髋关节炎、股骨头坏死、骨肿瘤、类风湿脊柱炎、股骨头骨骺滑脱、白血病、髋关节发育不良等鉴别。
如患儿体温 38.5℃ 以上，白细胞增高，警惕化脓性关节炎。
股骨头无菌性坏死早期和儿童髋关节暂时性滑膜炎表现相似，难以鉴别，如果滑膜炎长时间未恢复或反复出现，则需完善 MRI 检查进一步鉴别。
6. 会不会留下后遗症
排除其他原因导致的髋关节疼痛、跛行后，儿童髋关节暂时性滑膜炎预后良好，并不会对关节功能造成损害。
总而言之，如果孩子出现不明原因跛行，行走单脚不能完全触地，近期有呼吸道感染，或者剧烈、重复单一动作运动等情况，则可能是患有儿童髋关节暂时性滑膜炎，需要及时至医院就诊，排除其他疾病、明确诊断后，在医生指导下进行治疗。
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