云南女子输尿管狭窄致肾积水 医生以 11.5 厘米舌黏膜重建输尿管保肾脏

云南年轻妈妈因肾绞痛查出输尿管狭窄，经历两次手术无法根除，饱受疾病摧残。幸运的是，近日，武汉医生以原创技术——舌黏膜移植成功修复患者输尿管，帮她解决了顽并保住肾脏。

42 岁的郭女士（化姓）家住云南某县城，3 年前，她突发左肾绞痛，入院检查后诊断为输尿管狭窄。她曾进行过 2 次输尿管双 J 管置入术，但效果不佳。由于肾积水，她时常疼得下不了地，不得不暂停了很多工作。郭女士跑了云南多家医院，得到的均是用肠代输尿管的治疗建议，由于惧怕肠代输尿管的巨大创伤和严重并发症，她迟迟做不出决定。一个偶然的机会，她从网上了解到武汉大学中南医院泌尿外科李兵教授有项原创的重建输尿管技术在国内外多个国家应用，赶赴武汉求医。

李兵教授团队接诊后，为她做了详细检查，发现其左侧输尿管上段长段狭窄，长达 11.5 厘米，比一般患者的狭窄程度更严重，建议及早手术。李兵教授介绍，复杂的输尿管狭窄处理一直是临床治疗的难点和痛点，以往多为肠代输尿管或自体肾移植等传统手术方式，现在团队采用了更新的解决方案——以口腔内舌黏膜补片移植修补。通过腹腔镜微创手术，只需要在肚子上打 3 至 5 个小孔就可以完成。详细了解术式后，郭女士表示希望马上治疗。

8 月中，手术在达芬奇手术机器人的辅助下进行。术中，医生取了一段长达 11.5 厘米的舌黏膜作为「补丁」，一针一线，精细操作，成功修复了狭窄的输尿管。术后，郭女士恢复良好，第二天便可自主下地活动。放假陪同住院的女儿也非常懂事，不断鼓舞妈妈，赋予精神力量。2 周后，郭女士康复出院。复查结果显示原本狭窄的输尿管已变宽敞，终于「天堑变通途」。11 月 3 日，她通过随访电话表示 2 个多月来，自己的肾再没疼过，排尿顺畅，定期复查也一切正常。

李兵教授介绍，对于输尿管上段复杂狭窄的治疗，传统的肠代输尿管或自体肾移植有很大弊端，最终大部分人不得不接受体内长期留置输尿管支架，或肾造瘘带尿袋持续引流，加重了患者身心、经济负担。2015 年，在国际上首先应用这种舌黏膜补片输尿管扩大成形术以解决该问题，它极大降低了创伤，并发症少，且术后基本不会对尿液中的代谢产物再次吸收，最大程度避免了内环境代谢紊乱。据悉，李兵教授在国内外首先开展舌黏膜修复输尿管狭窄手术，作为原创技术，至今已实施超过 100 例，其中有 40 多例随访已超过 4 年。目前该技术也国内外 60 多个医学中心得到推广和应用。