近日，成都京东方医院口腔颌面外科、骨科、麻醉科等历经 9 个多小时，成功完成一台难度高、风险大的颌面外科手术。在一台手术中，一次性实施了「牙龈癌扩大切除」、「颈部淋巴结清扫」、「股前外侧游离皮瓣修复」、「血管吻合」等四种术式。术后，患者恢复良好，即将康复出院。
01．就医
今年 81 岁的谭爷爷，2 个月前口水伴有血丝，右侧颊部疼痛难忍，及时到某医院就医，检查发现其右侧下颌后牙区牙龈溃烂，诊断为「右下颌牙龈及颊鳞癌」，但在术前评估时，被告之需要等待很久才能排上手术。然而，谭爷爷回家后不久，口腔肿物逐渐增大，牙龈组织溃烂加剧，全家人为此忧心忡忡。
02．术前
病情恶化，不可再拖。 10 月中旬，家人带着谭爷爷来到成都京东方医院口腔颌面外科就诊。行组织病理检查诊断为「鳞状细胞癌」，需要立即手术。经过多科沟通讨论后，专家团队制定了周密的手术治疗方案，决定为谭爷爷进行牙龈癌扩大切除+颈部淋巴结清扫+股前外侧游离皮瓣修复+血管吻合术。
03．术中
术前，经过医护精心检查护理，排除手术禁忌征。10 月 16 日上午 9 点 45 分，在手术室麻醉师徐小波、骨科医师袁重玺、口腔医师罗世逸、护理团队密切配合下，由口腔颌面外科主任郑维银主刀，经过 9 小时 20 分的体力、精力、意志力考验，成功为谭爷爷实施了手术。
04．术后
术后，谭爷爷返回病房时氧饱和度仅有 85%，郑维银主任、罗世逸连夜守护在病房，邹玉仙护士长带领护理骨干及时吸痰，湿化气道，保持气导管通畅，经过妥善处理，最终氧饱和度恢复到 95～100%。
住院期间，谭爷爷一切行为谨遵医嘱，积极配合治疗，每天按照护理团队制定的目标适量运动，按照营养方案用餐。在医护团队的精心治疗和细心护理下，谭爷爷体重未减反增，身体得到很快恢复。
05．难度
谈及手术涉及的困难，口腔颌面外科主任郑维银介绍，首先是术前检查发现患者双侧颈部淋巴结转移，需双侧颈部淋巴结清扫。颈部血管神经错综复杂，清扫淋巴脂肪组织是非常精细也是关系患者预后的一个重要环节。
其次是口腔恶性肿瘤原发灶的彻底切除。因为口底癌累及牙龈口底，另外舌尖及左侧口咽部病灶癌变可能，需术中快速活检确诊，若为多发口腔癌，则需要整体切除舌、口底、口咽和双侧下颌骨，保证病灶切除彻底。
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