「铃……喂，是住院药房吗？我这里是儿综合病房，我们有个患儿要出院了，但是还需要用几天的利奈唑胺片（600 mg/片），患儿是 5 公斤，每次用药 50 mg, 麻烦你们给病人按剂量分一下……」
作为住院药房的一名药师，我们常常会接到这样的电话请求，在我国，90% 的药物缺少可供儿童安全方便使用的儿童剂型，儿童用药的品种少，难以满足临床需要 ［1］。
儿童属于特殊群体，由于生理状况、代谢等方面的差异性，导致儿童用药与成人用药有很大区别。
为了满足儿童给药，使其获得处方剂量，多年来通过对片剂进行分剂量已经成为常规的操作方法 ［2］。
那么，怎么给宝宝按剂量分药呢？
一、固体制剂
1. 直接分剂量，片剂有划痕的， 如：氯雷他定片这种有划痕的片剂可以选择切药器或者洗干净手，直接掰开成所需要的剂量 5 mg。
2. 无划痕的普通片剂， 如：酮替芬片分剂量 0.5 mg;孟鲁司特钠片分剂量 5 mg;
对于无刻痕药片，可用药片切割器、剪刀、小刀等进行分剂量。有研究显示使用药片切割器进行分剂量的药品损耗率和药品分离偏差最低，药品剂量最准确 [3]。
药师提醒：
（1）分药片时应清洁双手，刀片应干燥清洁，分药时应在干净的纸上进行操作，例如干净的食品包装袋等。
（2）片剂应现分现用，剩余药品应丢弃处理。
3. 磨成细粉， 如：扑尔敏 1/3 片,1/5 片
可通过将药片研磨成细粉后根据需要估分成若干份后进行分包。部分 胶囊剂也可将胶囊壳打开，倒出药物粉末后采用上述方法取出适宜的剂量。
将易溶于水的药物整片研磨成粉或将胶囊内容物倒入杯中，加入一定量的水制成液体制剂，按需服用。
对于前面提到的利奈唑胺片，我们医院现有的规格是 600 mg 一片，我们以患儿每次服用利奈唑胺 50 mg 为例: 采用切药器分劈方法将药片分成 1/2 片，采用遮光包装袋密闭在 15～ 30 ℃ 条件下保存，临用时取出 1/2 片研磨成细盐状粉末后放入遮光瓶子中，然后分 2 次加入纯化水共 60 mL，加入第 1 份纯化水后，用力振摇瓶子使瓶内粉末全部湿润，再加入另一半纯化水，用力振摇瓶子使溶液混合均匀。配制后每毫升混悬液内含利奈唑胺 5 mg。
服用前，振摇瓶子，使溶液混匀，使用 10 mL 一次性无菌溶药注射器按比例抽取所需体积药液，操作时应注意个人、器具、环境清洁卫生。
配制的混悬液密闭后在 15～30 ℃ 条件下保存，可供患儿服用 6 次，即 2 天内使用，多余药液可弃去。
注：纯化水为蒸馏法、离子交换法、渗透法或其他适宜的方法制得供药用的水、不含任何附加剂。
药品常用分剂量范围、方法
片剂几种分剂量方法优缺点
药师提醒：
由于制备技术的不同，并不是所有固体制剂都能通过分割、研磨、制成液体制剂等进行分剂量。多数缓、控释片不具有可分性。
1. 如丙戊酸钠缓释片（商品名：德巴金）说明书明确表示可以对半掰开服用，但不能研碎，以维持药物的缓、控释特性。
2. 肠溶片是为了防止药物刺激胃粘膜或在胃中分解失效，如：艾司奥美拉唑肠溶片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。否则会影响药效的发挥甚至引发不良反应，特别是对于有胃溃荡病史的患者 [4]。
对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，马上在 30 分钟内服用。
3. 另外，在进行分剂量时还需注意药品的稳定性、相互作用等，因而在家中需要对药品进行分剂量前，请咨询药师，切不可擅自进行分剂量。
在条件允许的情况下，也可寻找替代策略。如：使用液体制剂替代固体制剂。
二、颗粒剂和散剂
在分取颗粒剂和散剂时，建议将所有颗粒倒在一张干净的白纸上，平均分成需要的等分，再根据服用的量用水化开喝。例如，服用 3/4 袋冲剂时，应将药品等分成四份，服用其中的三份。
对于体重较小的儿童，可能存在服用 1/5 的情况，如果每包颗粒剂药量较小，不易分包时，可使用适量的水溶解，再用量杯或吸管量取相应剂量。
例如，服用 1/10 的颗粒，可将颗粒溶解在 10 ml 水中，每次服用 1 ml。
提醒： 分包的颗粒或散剂建议当日服用完毕，未及时服用的需密封保存。如果服用时间间隔较长，剩余的药品易吸潮变质，不要留用。
药师提醒：
（1）分剂量之前应咨询医生或药师能否进行分剂量操作及分剂量方法;
（2）不要一次性拆分所有的药品，服用前再拆分即可，避免药品变质;
（3）溶于水的药品或冲泡的颗粒剂放置超过一天应丢弃，不要因为节约而导致疗效降低甚至出现不良反应。
参考文献：
[1] LI X ，WANG Y，ZHOU Z． Reasonable analysis of the application
of antibiotic、glucocorticoid and vitamin in pediatric patients ［J］．
Chin Pharm J( 中国药学杂志) ， 2012， 47( 10) : 788-791．
[2] CAI Z B，LIN Y，WANG J， et al． Investigation of the extemporaneous compounding drug use in pediatric inpatients［J］． Chin PharmJ( 中国药学杂志) ，2009，44( 14) : 1114-1115．
[3] 刘元江, 缪经纬, 陈景勇, 等. 药品说明书片剂完整服用情况调查分析 [C]. 第三届中国药师大会
[4] 刘元江, 缪经纬, 陈景勇, 等. 药品说明书片剂完整服用情况调查分析 [C]. 第三届中国药师大会论文集. 2011:111-117.
【妇幼健康科普】
供稿：药学部 许慧芳
编辑：冯杉杉、李若昊
初审：曾立忠
终审：徐进、何武东
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