干扰素的副作用越大，治疗效果越好吗？

很多乙肝患者在交流病情的时候发现，同样都是打聚乙二醇干扰素α治疗，不同患者的反应却各不相同，有的人发热、脱发、呕吐，有的人就没有什么感觉，反应很小。这是为什么呢？副作用越小，是不是效果越差呢？今天小派就和大家来说一下这个问题。

一、干扰素的副作用是怎么来的？

要想弄明白这个问题，我们需要先弄清楚，聚乙二醇干扰素α这些副作用是怎么来的？

聚乙二醇干扰素α进入人体后，会调动机体的免疫功能，发挥抗病毒、调节免疫的作用。而在这个过程中，身体也会在药物的影响下，产生一些其他的反应，比如说发热、乏力、胃肠道不适等 [1]。

二、副作用的强弱和疗效有关系吗？

目前认为，聚乙二醇干扰素α治疗过程中，出现的副作用强弱和疗效没有关系。这是因为每个人的身体情况存在差异，大家对副作用的感受也不同。就比如同样都是发烧到 37 度，有些人感觉还可以忍受，有些人感觉发热明显。

所以，我们不能以副作用的大小作为评价疗效好坏的标志。聚乙二醇干扰素α的治疗效果还是需要综合各项关键指标前后的变化来判断。在 2022 版的《慢性乙型肝炎防治指南》中也指出，采用聚乙二醇干扰素α治疗时应关注治疗 12 周、24 周时的 HBV DNA 下降水平和（或）HBsAg 定量下降水平来判断治疗效果并决定后续的治疗方案 [2]。

不过，也有一些研究发现，在聚乙二醇干扰素α治疗期间，出现 ALT（谷丙转氨酶）的急性升高，可能提示后续的治疗效果更好 [3]，但尚未获得专家们的一致认可。

三、我们应该如何看待干扰素相关副作用？

对于聚乙二醇干扰素α治疗期间，产生的副作用，我们应该明白以下几点：

①副作用因人而异

由于每位患者的体质不同，所以聚乙二醇干扰素α的副作用也不同。有的人会出现乏力，有的人出现发热，有的人出现脱发。即便是同一种副作用，程度也会存在差异。部分患者可能没有什么反应。

②副作用可以通过检测及时发现

慢乙肝患者可在治疗过程中，可以通过定期复查的方式，及时发现身体可能出现的一些副作用，如白细胞降低、血小板异常等。那这样医生就可以进行及时的处理，在不影响治疗的情况下，将副作用的影响降至最低。

③副作用可防可控

聚乙二醇干扰素α治疗期间，出现的副作用，大多数是轻微的，且经过处理后，多数都可以恢复。比如说发热，当发热轻微时，可以采用冰袋或者温水擦浴等物理降温手段进行缓解；当发热严重时，也可以在医生指导下服用一些药物进行处理。多数不良反应经过处理后，都能得到缓解和消退。

④严重副作用的发生率较低

聚乙二醇干扰素α在临床应用前，经过了严格的临床试验，只有确认安全后，才允许应用于临床。因此，在治疗过程中出现严重副作用的概率较低，一般不会出现严重的副作用 [4]。

总结

慢乙肝患者不能将聚乙二醇干扰素α治疗带来的副作用和疗效挂钩，想当然的认为副作用越强，治疗效果就越好。事实上，聚乙二醇干扰素α所产生的副作用因人而异。同样的，我们也不能担心副作用而抗拒治疗，一方面绝大多数副作用经过处理后就能得到缓解，另一方面相较于副作用，其带来的临床获益更明显。

参考文献：

[1]《慢性病毒性肝炎患者干扰素α不良反应临床处理专家共识》，2014 版

[2]《慢性乙型肝炎防治指南》，2022 版

[3]Perrillo R, Lok AS, Leonard K, et al. Association of Alanine Aminotransferase Flares to Hepatitis B Surface Decline During Tenofovir Alone or With Pegylated Interferon Alfa[J]. Am J Gastroenterol, 2023.

来源：派来帮您公众号