8 岁女孩来月经，腹腔镜微创术切除「作怪」的卵巢肿瘤

导  读

近日，8 岁女童乳房提前发育且已来月经，经查为卵巢肿瘤，江西省儿童医院泌尿外科饶品德治疗团队为其行腹腔镜微创术顺利切除。8 岁女童因乳房提前发育，在当地医院诊断为性早熟，间断治疗效果欠佳，近期甚至已出现月经。

完善相关检查后，性激素检查显示女童激素水平异常，雌激素是同龄儿童正常值的 50 倍，超声提示左侧卵巢有如「柚子」大小的肿瘤，约 10.5 cm×8 cm×7.4 cm。该肿瘤分泌雌激素，导致女童性早熟。

因此，为女童进行卵巢肿瘤切除术是治疗关键。

10 月 20 日，江西省儿童医院泌尿外科主任医师饶品德、主治医师熊春凤、住院医师苏凡优与手术室麻醉团队密切配合，考虑到女孩爱美的想法，为尽可能不在腹壁留有明显的手术疤痕，手术团队充分利用女童的肚脐这一天然疤痕，在肚脐旁合适位置开 2 个钥匙孔切口行腹腔镜卵巢肿瘤切除术，手术顺利，术后 6 小时女童即可进食。

术后第一天经复查，女童雌激素已恢复正常水平。

饶品德表示，卵巢肿瘤不是成年女性的专病，女童也可能出现。家长若发现孩子的乳房增大或阴道出血，怀疑孩子性早熟的同时也不能忽视假性性早熟的可能，卵巢肿瘤大多也会表现部分性早熟的症状。

小儿卵巢肿瘤科普

小儿的卵巢肿瘤较成人相对少见，20 岁以下卵巢肿瘤的发生率仅占 5%～10%。儿童最常见的卵巢肿瘤是生殖细胞肿瘤，包括良性肿瘤如畸胎瘤和恶性肿瘤如内胚窦瘤、颗粒细胞瘤等。

诱发小儿卵巢肿瘤的病因

遗传因素：遗传和家族史部分卵巢肿瘤与遗传基因突变有关；此外，存在卵巢肿瘤家族史的儿童，发病率较一般人高；

内分泌因素：1 岁以内的儿童发病与母体激素有关，初潮前后发病则主要与儿童自身内分泌因素有关；

其他因素：畸胎瘤源于其细胞在胚胎期间发育变异而致；未成熟畸胎瘤来源于原始生殖细胞，由内、中、外三个胚层组成。

小儿卵巢肿瘤有哪些临床表现

腹胀及腹部包块。胚胎时期卵巢位于腹腔，至青春期才降至盆腔。小儿骨盆狭小，不能容纳大的肿块，故幼女患卵巢肿瘤，常以腹部包块为主要症状。

腹痛为常见症状，多为脐周或下腹部持续性疼痛，系因肿瘤刺激腹膜、腹腔内出血压迫周围组织或粘连所致。有的患儿因为卵巢肿瘤发生扭转而出现剧烈的腹痛表现。

乳腺提前发育等性早熟症状。有内分泌功能的卵巢肿瘤，如性索间质肿瘤中的颗粒细胞瘤就能引起性早熟症状，如体格、乳腺、外生殖器均发育迅速，并出现月经。

小儿卵巢肿瘤有哪些治疗方法

小儿卵巢肿瘤的治疗方案不但要考虑治疗的彻底性，同时也要尽量保留小儿的内分泌及以后的生育功能。因此，良性卵巢肿瘤建议保留健侧卵巢或两侧部分卵巢组织。恶性肿瘤则根据患者的一般状况、临床分期及组织类型，手术时尽量保留生育功能，术后视病理结果辅以化疗。