呵护男性健康 从娃娃抓起

导  读

每年 10 月 28 日是 世界男性健康日。健康「男」题并不是成年男性的「专利」，在儿童内分泌遗传代谢科门诊，也有不少因为青春期发育异常、性腺疾病来就诊的男孩，最常见的疾病包括以下几种：

先天性小阴茎  性早熟  

性早熟 是儿童时期最常见的内分泌疾病之一，表现为男孩 9 岁前出现睾丸增大或阴毛早现，中枢性性早熟可引起早遗精、孩子终身高受损，还可能带来相应的心理问题或社会行为异常。

男性中枢性性早熟患儿中，颅内病变的比例明显高于女性患儿。根据病情，每个孩子的治疗方式不甚相同：有的只要定期复诊，有的需要住院甚至手术；有的仅口服中药治疗，有的则需要 2 年以上的促性腺激素释放激素类似物（「抑制针」）治疗。

隐睾症    

男性生殖腺睾丸，正常时位于阴囊内，左右各一。

隐睾症

是指睾丸未能按照正常发育过程下降至阴囊，隐睾不仅使睾丸容易受到损伤，而且可能引起不育及恶变。隐睾症有明显的家族遗传倾向，在睾丸胚胎发育的移行过程中任何环节发生阻碍均可引发隐睾。隐睾症的治疗包括内分泌治疗、外科治疗及联合治疗，治疗目的是给睾丸营造合适正常发育的「家」。

半岁至 1 岁隐睾症未缓解的孩子建议手术治疗，最晚不宜超过 1 岁半。

先天性小阴茎   

先天性小阴茎 是出生时阴茎比预期新生男婴阴茎短小，国际上推荐采用的标准是足月新生男婴阴茎伸展长度小于 2 厘米。

小阴茎是一个复杂的疾病，下丘脑-垂体-性腺轴及雄激素合成和转化过程中任何一个环节出现异常，都可影响阴茎的发育。

其它激素，比如生长激素和胰岛素样生长因子-1 异常，也会导致小阴茎。有些患儿伴有隐睾、尿道下裂、睾丸发育不良等表现。对于小阴茎患者，不主张在儿童期手术治疗，药物是主要治疗方法。

Klinefelter 综合征

是由于遗传自父亲或（和）母亲的一条或多条额外 X 染色体所致，是男性最常见的性染色体异常疾病。患者在儿童期可无明显症状，有些因隐睾或小睾丸就诊；青春期发育常延缓，睾丸不发育、无胡须、无喉结、阴茎亦小，却可出现乳房增大。部分患儿有语言、学习或阅读障碍，执行能力缺陷，影响社交和心理、情绪。患儿青春期开始使用雄激素治疗可提高生活质量，避免严重并发症，在必要时应做心理咨询干预。