明明说 | 不良妊娠真的都是「优胜劣汰」吗?

患者

医生，我胎停了，是什么原因啊？

有的医生

胚胎质量不行，属于自然的优胜劣汰，下次再试试！

想必很多经历过生化妊娠、

流产、胎停的试管姐妹

对这样的对话场景都不陌生

小北对此表示很疑惑：

不良妊娠真的都是优胜劣汰吗？

先看看度娘怎么说？

小北上网求助了度娘，「优胜劣汰」官方解释的是：生物在生存竞争中，适应力强的保存下来，适应力差的被淘汰。

这个解释给了我们三个关键点：

生物、环境、生物是否能适应环境！

这三个关键点同样可以换算到试管婴儿妊娠的影响因素：

胚胎、子宫环境、胚胎着床条件，三者缺一不可！

正如恐龙再强大也因环境变迁而灭绝，而很多幼小的生物反而因适应能力强而得以生存。

再看看周明医生怎么说？

「试管妊娠失败，轻描淡写一句『优胜劣汰』来概括，这是不准确的哈，胚胎再健康再优质，也抵不住子宫环境及胚胎着床条件不佳而导致的妊娠失败！」

下面我们可以用一组辩证方法来进行梳理：

胚胎优；遗传物质正常；表型正常；母体适于妊娠；

——存

胚胎优；遗传物质正常；表型正常；母体不适于妊娠；

——汰

胚胎劣；遗传物质异常；表型异常；母体适于妊娠；

——存，产前诊断可能发现异常胎儿

胚胎劣；遗传物质正常；表型异常；母体适于妊娠；

——存，产前诊断可能发现异常胎儿

胚胎劣；遗传物质异常；表型异常；母体适于妊娠；

——汰

所以，如果遇到试管妊娠失败的姐妹，胚胎（种子）环境、子宫内膜（母体）环境及软环境（胚胎着床窗、免疫系统等），同样需要筛查是否存在问题，确保种子有良好的生存环境，才能实现「适者生存」！

怀孕好比种地受「多因素」影响

其实有很多姐妹都面临着「怀得上，生不下来」的艰难处境（流产、胎停等），面对这类不良妊娠情况，我们应该如何查找问题所在呢？

01查遗传因素（决定种子的优劣）02查内分泌因素、解剖学因素（决定种子生根的大环境是否适宜）03查免疫因素（决定土壤的条件能否「种活」种子）04查凝血因素（决定灌溉条件，不能太干-高凝，也不能太湿-低凝）05查感染因素（就像预防虫蛀）

生殖免疫门诊

2021 年 1 月 25 日，我院生殖免疫门诊正式官宣开诊，终于有一束光照亮了「保胎」这条路，每当「保胎」失败的时候，我们有了科学专业的手段去检测妊娠失败的原因。

而「保胎」只能改善母体的内环境、评估下次妊娠时出现胚胎染色体异常的风险概率，并不能纠正染色体的错误排列组合。

因为胚胎携带的基因在生殖细胞分裂重组的那一刻，就基本决定了胚胎自身的命运，大部分染色体异常的胚胎会在孕早期启动自我淘汰机制，在 12 周内停止发育。

（注：本文经由北部妇产医院生殖免疫门诊主治医师周明医生审核，部分图片转载于网络，版权归原作者所有，仅供学习交流，如有侵权请联系告之，将在规定时间内进行删除处理。）