「红得发紫」的 HP 快速尿素酶检测结果

今日一患者胃镜检查，胃内特征的幽门螺杆菌感染表现：胃粘膜水肿，胃小凹的形态改变，胃小区不规则，RAC 消失，C2 级别萎缩性胃炎。

由于泰州市人民医院内镜常规可以做 HP 快速尿素酶检测，可以在取出胃粘膜组织 3 分钟内得到结果，对于没有做过胃镜，又需要了解 HP 感染的患者也是比较方便获得诊断结果的方法之一。

而如果已经查过胃镜，没有特别异常，仅仅需要了解 HP 感染及根治结果，可以只做 C13/C14 检查。

检测手段一般也是有：C13/C14 呼气试验、快速尿素酶、粪便检测（泰州可以进行，并且可查耐药菌），还有一些体检机构抽血查 HP 抗体（意义有限，不作为确认现症感染的依据）

下图 1-3 是 HP 阳性的胃粘膜特征的部分表现。

下图 4-7 是不同患者粪便/胃粘膜组织耐药菌检测结果，（该检测目前暂停了）。

结果中提示不少患者对「克拉霉素」、「喹诺酮」、「呋喃唑酮」耐药。

所以，如果按照经验治疗，使用组合处方，可能导致根治失败。

因此如果能常规进行耐药菌检测，对于初治或复治失败的患者，可以避免再次使用已经耐药的抗生素，从而达到根治的目的。

很多患者说根治后复发，其实有不少是并未真正根治，而复发则归咎于「未分餐」等其他生活方面的因素。

第 8 张（如下图），就是「红得发紫」的胃粘膜快速尿素酶检测结果，试剂盒有阴性、阳性的示意色，而培养皿中的颜色，呈紫红色了。

第 9 张（如下图），是我们曾经联合收集的 HP 标本检测结果。

其中最右的判定阳性，则是根据内镜下胃粘膜表现，依据京都胃炎的 HP 感染表现判定结果，与快速尿素酶检测对应，当然还有其他检测手段（此处不便展示），虽然有少数判定不准确，可能与菌株毒力、感染的炎症反应不重还有人为判断的能力不足有一定关系。

总体而言，由于 HP 感染致萎缩性胃炎基础上发生的肠化，进而可能导致异型增生，长此以往，部分患者可诱发胃癌的发生，这个机理已经得到大样本的验证。

而且，大多数分化型胃癌患者与 HP 感染关系十分密切。

但不是有 HP 感染就会发生胃癌，也不是萎缩性胃炎都会变成癌——某些宣传过头了。

不过，有 HP 感染且已经萎缩的患者，强烈建议要根治。

我们已经在一些 30 多岁有患者胃粘膜上诊断 C2 级别的萎缩了。