乙肝指标越高，病情越严重吗？

不少乙肝战友们，在拿到乙肝检测结果后，发现某些指标数值非常高，达到几百、上千、甚至过万，不免就忧心忡忡：数值这么高，是不是意味着我的肝不行了？

那么事实真的是这样吗？今天小派就带大家来探究一下，这些指标能不能代表乙肝的严重程度。乙肝指标，通常指的是「乙肝两对半」和「HBV DNA」。

一、乙肝两对半能代表病情的严重程度吗？

「乙肝两对半」是目前医院常用的检测乙肝病毒的血清标志物，包括 HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）；HBeAg（乙肝 e 抗原）、HBeAb（乙肝 e 抗体）和 HBcAb（乙肝核心抗体）。

具体各项指标的意义，大家可以看下面这张表格。

这些指标的高低可以反映出一个人体内是否有乙肝病毒、病毒是否活跃等。医生也可以通过这些指标，判断患者属于「大三阳」，还是「小三阳」，还是其他情况 [1]。

但体内有乙肝病毒，或者乙肝病毒比较活跃，都不能代表乙肝已经对肝脏造成了严重的损害。

「乙肝两对半」它只是针对乙肝病毒的检测，仅能反映乙肝病毒在体内的状态，不能反应病情的严重程度 [2]。就好比某一天的天气，虽然乌云（乙肝病毒）很多，但是没有下雨，只是阴天，所以地面（肝脏）还是干的。我们不能认为，有乌云，地面会变湿。

二、HBV DNA 能代表乙肝的严重程度吗？

说完「乙肝两对半」，我们再来看一下 HBV DNA。

HBV DNA 是乙肝病毒的遗传物质，是后代病毒复制的基础，也是病毒感染后，最直接、特异和灵敏的指标。

和「乙肝两对半」一样，HBV DNA 也不能反映乙肝对肝脏的损伤程度。它反应的是乙肝病毒复制的活跃程度以及传染性。数值越高，说明病毒复制越活跃，传染性越高 [2]。

三、哪些检查可以判断肝脏的受损程度？

临床上，医生会依据多种检测手段，来综合判断乙肝患者肝脏的损伤程度。包括：

01 体格检查

主要是检查患者有无一些特殊的症状和体征。包括有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣等。如果出现这些症状，可能提示肝脏存在异常，需要进行进一步的检查。

02 血清生化学检查

包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、凝血酶原活动度、甲胎蛋白等。这些指标的异常，可以在一定程度上反映肝脏存在一些损伤。

03 影像学检查

包括腹部的超声检查、CT 和磁共振检查。这些检查可以观察肝脏和脾脏的大小、外形等，帮助医生判断肝脏有没有病灶、有没有肝硬化、有没有出现门静脉高压、有没有腹水等。

04 病理学检查

医生可能会从部分慢乙肝患者体内取出一部分肝脏组织，在镜下进行病理学检查。这样做的目的是为了进一步判断患者肝脏的坏死和纤维化的程度，并排除其他肝脏疾病 [3-5]。

通过这些检查，医生可以从多个维度来判断患者的肝脏情况。但这也并不是意味着患者需要把这些检查都做一遍，医生会根据患者的病情进行合理的选择。

总结

有不少乙肝患者认为，乙肝指标越高，他的肝脏受损就越严重。但事实并不是这样，我们常说的「乙肝两对半」、「HBV DNA」等检测手段是判断乙肝病毒在体内的情况。而对于肝脏损伤程度，就需要在医生的指导下进行其他检查来判断。

审稿人：梁韬 公立三甲医院 消化内科医师、知名健康博主

参考文献：

[1] 陈凤. 乙肝两对半，到底啥意义 [J]. 家庭医药. 快乐养生,2021,No.421(08):67.

[2] 张小花.HBV-DNA、HBsAg 联合肝纤维化四项定量检测对鉴别乙型肝炎肝硬化的临床意义 [J]. 吉林医学,2023,44(03):620-622.

[3]《传染病学》第 9 版，病毒性肝炎章节

[4]《实用传染病学》第 4 版

[5]《慢乙肝防治指南》2022 版

来源：派来帮您公众号