近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，主要以儿童为主。
阿奇霉素等抗生素类药物需求增加，引发关注。
目前已知，青霉素和头孢对肺炎支原体完全无效。
那么，治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？是否会产生耐药性？感染了耐药肺炎支原体怎么办？
药师说药话你知——
治疗肺炎支原体感染首选药物是什么？
肺炎支原体感染的诊断很具有专业性，应该在有经验的临床医生诊查后做出准确诊断。
肺炎支原体没有细胞壁，常用的抗生素，如头孢类、青霉素等，对其并无效果。
指南推荐首选大环内酯类抗生素：包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰吉他霉素。
近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势，对可疑或者确定是耐药大环内酯类肺炎支原体，可以选用新型四环素类（适用于 8 岁以上儿童）、喹诺酮类（适用于 18 岁以上患者）进行替换治疗。
什么是难治性肺炎支原体肺炎？
部分患者应用大环内酯类抗生素 1 周或以上，仍表现发热，临床症状和影像学表现继续加重，这类患者定义为难治性肺炎支原体肺炎 (RMPP)。
多西环素会不会形成四环素牙？
常用的新型四环素类药物包括：多西环素（也称强力霉素）、米诺环素。
四环素类药物？孩子会不会形成四环素牙？
我们首先要知道四环素牙是怎样形成的：
四环素类药物具有和多价阳离子亲和的性能，对牙体组织和骨组织亦具有极好的亲和力。
在牙发育矿化过程中，摄入的四环素类药物容易沉积到牙体硬组织，以一种络合物形式与钙结合后形成四环素-钙复合物。
由于四环素药物具有带黄色荧光特性，这种色素复合物的沉积使牙齿呈现出四环素色改变，从而造成牙齿染色，俗称「四环素牙」。
恒牙的钙化形成约在出生后 4 ～ 6 月开始至 5 ～6 岁时完成，通常认为，妊娠期及 7 岁以下儿童服用四环素类抗生素药物可使儿童恒牙黄染。
由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，所以国内说明书显示仅适用于 8 岁以上儿童。
那是否所有的四环素类都会引起严重的四环素牙？
经查，多西环素于 1967 年推出，与以前的四环素类相比，它与钙的结合不那么强烈，一些权威机构认为，给孕妇和幼儿开处方是安全的。
四环素类对牙齿和口腔的染色的研究，主要统计的是米诺环素和四环素，未提及多西环素的影响。
对四环素类安全性证据的研究建议：更改多西环素的说明书（仅仅是多西环素），可以不限年龄的短期疗程 (＜21 天) 使用。
总结：
四环素牙的颜色与服用四环素类药物的种类、服药年龄以及持续时间有关。
与米诺环素相比，多西环素与钙的结合程度较小，可能降低牙齿变色的风险；多项研究也表明多西环素的不良反应比米诺环素少，临床较常用。
米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道，所以治疗肺炎支原体感染在权衡利弊后选择四环素时，可以考虑多西环素。
【注：多西环素用于 8 岁以下儿童，属于超说明书用药，临床使用时会给患儿监护人做知情同意，并签署同意书。】
面对肺炎支原体感染高发，应以预防为主，要注意养成良好的个人卫生习惯
- 做好防护：在流行季节，尽量避免去人员密集、通风不良的公共场所，必须去时要戴好口罩。去过公共场所回家后认真洗手、洗脸，注意手卫生。
- 注意手卫生：饭前便后、外出回家后，应使用肥皂或洗手液在流动水下清洁洗手。
- 多通风：经常开窗通风，保持环境的卫生清洁和空气流通。每天室内开窗通风 2～3 次，每次 20 分钟。
- 养成健康生活习惯：合理膳食，适量运动，睡眠充足，提高机体免疫力和抵抗力。
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