发布于:2023-10-25
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六旬老汉卅年胸口难开,今年双节河北医科大学第一医院为其切除 15 斤大肿瘤

家住邢台的 61 岁吉老汉,30 多年前一次体检发现在他的胸口藏着一个「畸胎瘤」,从出生起就寄生在吉老汉的左胸腔里。当时医生建议手术把这位「兄弟」从胸腔里取出来,但吉老汉患有「原发免疫性血小板减少症」,身体里负责止血的原材料缺少,一旦手术很容易引起术中大出血,会导致不堪想象的后果,因此一直没做手术。

直到一年前,这位「兄弟」开始不安分了,身体几十年的供养使它变得巨大,心脏、气管和食管这些原本在胸腔中间的重要器官通通被挤到了右侧,右肺被压迫到只有原来二分之一大小,左肺更是几乎完全被压缩消失了。吉老汉开始出现呼吸困难、不能躺平,连睡觉都只能坐着 。

六旬老汉卅年胸口难开,今年双节河北医科大学第一医院为其切除 15 斤大肿瘤

后家属们带着老汉来到河北医科大学第一医院,吉老汉被收治到重症医学一科,在以杨秀芬主任、王来主治医师为主的医护团队精心治疗下,他的生命体征逐渐平稳。在中秋国庆双节期间,血小板由最低的 8(血小板计数:单位为「/L」,正常范围是 (100-300)×10^9/L 表示单位体积血液中血小板的数量)逐渐升到了 53,而开胸手术的最低值要求血小板 50。考虑患者的血小板很可能再次下降,手术机会转瞬即逝,为了挽救患者生命,10 月 2 日胸外科刘会宁主任认为机会难得应立即手术!并履行了重大手术逐级上报的程序。

在院领导和医务处的支持下,手术定在第二天一早实施。术前一晚,麻醉手术科王莉主任、郭琼梅副主任以及胸外科刘会宁主任、姜涛副主任一直仔细研究患者手术及麻醉方案,商讨应急预案直到深夜。

六旬老汉卅年胸口难开,今年双节河北医科大学第一医院为其切除 15 斤大肿瘤

经过缜密的术前准备,第二天一早病人被接入手术室,刘会宁主任及姜涛副主任主刀田勍及杨光两位主治医师担当助手,患者的胸壁刚一被打开,一个直径将近 30 cm,填满左侧胸腔的肿瘤就映入眼帘。果然!手术如之前预料那样艰难,肿瘤血供非常丰富,一个小小的破损就出血不止。因为生长时间太长,肿瘤与患者的脊柱、胸壁紧紧长在一起,而且肿瘤的滋养血管直接由胸主动脉发出,一旦损伤到主动脉,九死一生。

刘会宁及姜涛两位主任迅速完整地切除肿瘤,首先解除了肿瘤对心肺的压迫,并及时结扎住从主动脉发出的血管。

六旬老汉卅年胸口难开,今年双节河北医科大学第一医院为其切除 15 斤大肿瘤
患者体内取出的巨大畸胎瘤

正当大家紧绷的神经将要放松时,险情再次出现!因为手术创面太大且患者血小板缺乏,整个胸腔都在弥漫性地渗血。患者的血压急剧下降:从 90/60 mmHg 到 75/50 mmHg……最低降到了 54/35 mmHg!

台上的手术医生快速止血,台下的麻醉医生和护士更是分秒必争,麻醉科郭琼梅主任、李慧利主治医师忙而不乱,在苏文硕及关玉玉两位护师的帮助下,有条不紊地给予患者药物升压、输血、补液治疗,胸腔大部分创面的血终于止住了,但是椎间孔处一直在渗血,要如何解决这一重大手术的最后一块石拦路呢?

团队决定请正在隔壁手术间做手术的脊柱神经外科孙晓立主任会诊。孙主任沉着冷静上台参与救治,很快!3 处椎间孔的渗血就止住了,最终患者的生命体征稳住了,所有人一直悬着的心也放了下来。

回看手术过程虽然惊险重重,但在麻醉手术科、胸外科、脊柱神经外科以及输血科等科室的齐心努力下最终胜利结束,祝愿他早日康复出院!

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