惊险！22 岁小伙拇指指尖断离，同合骨科医生妙手再植

十指连心，手指被生生切断，这种痛不言而喻。

一位年仅 22 岁的青年，神色痛苦的冲进了急诊室，包裹左手的纱布已被鲜血渗透。值班医生——陆野主治医师见状，立即为其查看，解开渗血的绷带，小伙的左手拇指完全断离，与手掌一起缠在纱布中。

「医生，我都手指还有救吗？我被切割机切断了手指！」在焦急的询问声中，陆野医师抓紧时间为其做详细的检查，小伙子左手拇指末节离断，有明显的切割伤，且伤口污染严重，伴随着活动性出血。

断指从指甲根部断离，仅一指节。普通人看来，切断的手指越小，似乎伤情越轻。而作为专业的医生则知道，离断的手指越是末端，手术的难度越大，成活率也越低。

「一般来说，断指再植的『黄金期』是 6—8 个小时，在这个时间范围内实施手术，成活的几率较高。」陆野表示，在问诊中得知，此时距离患者断指近 4 小时，时间不等人，需立即进行手术。

断指再植  修复及时

当日晚上，陆野与手术团队争分夺秒，为患者进行左手拇指断指再植术，尽最大可能保留患者手指的功能。陆野根据断指断面损伤情况，先进行清除创缘及伤口内挫伤坏死组织，指骨复位，然后在显微镜下修剪吻合神经、动脉及静脉。

「断指再植是将完全或不完全断离的指体，在显微镜的帮助下，将断离的血管重新吻合，清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，手术后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的精细手术。断指再植属高风险手术，决定再植成活率的因素，除了离断指体的损伤程度及个体差异外，把握『黄金时间』治疗及正确保存断指也很重要。」术中，陆野医师凭借丰富的临床经验和精湛的医术，将血管神经逐一修复，吻合端成功通血，指端血运良好，手术圆满完成。

同心合力，共护健康

手术成功，只是第一步，更关键的还在后面，断指能不能成活，还要看接下来一周危险期的情况。收治入院后，医护团队对患者进行严密观察与指导，尤其是再植指术后 48 小时容易发生动静脉危象。

对此，科室医生、护理团队每小时都会巡视病房，观察患指血运、颜色、张力等，与健侧对比，做好记录。经过 24 小时不间断护理，卧床 10 天左右，小伙的再植手指颜色红润，毛细血管反应灵敏，皮温正常，再植手指成活。医护人员与患者及家属均松了一口气。

据了解，骨科是上海同合骨科医院的重点学科，下设脊柱外科、关节镜与运动医学、关节外科、创伤骨科、手足外科等亚学科。骨科组建了一支实力雄厚、特色突出的专家团队，并与同济大学附属第十人民医院达成全面战略合作。由十院委派重要科室主任和执行主任，业内专家与专业医护团队为就诊患者提供强大的医疗服务保障。

目前，医院已完成多例断指再植、拇甲瓣游离移植拇指再造术等手术。

陆野医师  特别提醒：

日常工作生活中，难免会有磕磕碰碰，尤其在工业生产中经常会发生比较严重手外伤。如果对自己的伤情判断不当，处理方法不对，延误了治疗，小事也会变成大麻烦。

急救措施：

1. 如果出血较少且伤势并不严重，可在清洗之后，以创可贴覆于伤口。不主张在伤口上涂抹红药水或止血粉之类的药物，只要保持伤口干净即可。

2. 若伤口大且出血不止，这时不要惊慌，这是因为手部血管丰富，外伤后出血比较快、比较多，最简单的止血方法就是用橡皮圈绑紧手指根部，然后抬高患肢，但要注意，每隔 20-30 分钟必须将橡皮圈放松几分钟，否则容易引起手指缺血坏死。

3.深层的手指伤口必须在 6～8 小时内到医院处理，不能延误治疗时间，务必要注射破伤风抗毒素。

禁忌：

1. 切忌用一些煤灰、烟灰、消炎粉、中药粉等外敷伤口，这些粉剂不一定是无菌的，反而容易造成伤口的感染。

2. 切忌用卫生纸直接覆盖伤口，伤口出血使卫生纸融成纸浆，糊在伤口。