18 岁少女无原因精神行为异常，经诊断为自身免疫性脑炎

18 岁漂亮女孩小李，一个月前不幸降临到她的头上。先是无原因的出现半边肢体麻木，口角歪斜，很快又有了精神行为异常症状且逐步加重，后来西安交通大学第一附属医院就医，收住到重症医学科。

入院后经全面检查和多学科会诊最终诊断为「自身免疫性脑炎」。这类疾病是发生在神经系统的一种自身免疫性疾病，在大脑中产生针对 NMDA 受体的抗体，这些抗体扰乱正常的大脑信号，引起脑肿胀或脑炎；常表现有精神症状、记忆缺损、意识下降、活动障碍、痫性发作等，严重影响患者的生存质量。诊断明确后，重症医学科医生团队很快制定了治疗方案，需要进行一个周期的药物治疗加上淋巴血浆置换。

由于患者住在南院区重症医学科，要做这项治疗不仅需要协调到血浆，还要把又大又重的治疗仪器运到南院区。得知情况后，输血科主任王宝燕要求一切以患者治疗为重，克服困难必须上。

恰逢是周末，输血科梁珊珊医生和治疗组的陈海燕护士立即从家里赶往医院，她们先联系了医院救护通勤车，在司机师傅和科室同事们的齐心协助下将治疗仪器搬上了车，又尽快准备好治疗用的所有物品，在最短时间内到达了南院区，在王宝燕主任的协调下，快速准备好了血浆一并带到了南院区，顺利上机开始了治疗。

输血科治疗组医护们放弃了周末休息，积极协调血浆，配合重症医学科为这个患者开启了连续一个周期的治疗，在经过了药物序贯并连续 5 次淋巴血浆置换后，患者病情明显好转，意识状态从模糊转为清醒, 已经能够配合指令性动作，并且成功拔除了气管插管，开始转入康复治疗阶段。

淋巴血浆置换是在传统血浆置换基础上又结合淋巴细胞分离的一种新技术，可以去除体内异常产生的过量或者功能异常的淋巴细胞以及血浆成分（主要是淋巴细胞分泌的异常淋巴球蛋白）。淋巴血浆置换不仅能够将含有大量自身抗体、补体、纤维蛋白原、炎性介质等有害物质的血浆去除，还能去除大部分产生这些成分的免疫活性细胞如 T、B 淋巴细胞、NK 细胞等，阻断免疫活性物质的持续产生，并调节外周淋巴细胞亚群，恢复正常的淋巴细胞百分比率。目前淋巴血浆置换技术在临床应用广泛，涉及神经系统疾病、血液病、自身免疫性疾病、皮肤病、器官移植排斥反应等多个领域，尤其在危重症患者治疗中发挥了重要作用。

交大一附院输血科开展输血治疗项目已有 1 年时间，包括血浆置换术，淋巴血浆置换和半全血置换技术。淋巴血浆置换术已在自身免疫性脑炎、系统性红斑狼疮、吉兰-巴雷综合征、血型不相合肾移植等多领域开展应用。输血科不断与临床科室深入交叉融合，为更多的危重患者疾病救治发挥积极长效的作用。