惊险！PICC 导管松脱「掉进」心脏，广东医生微创探「网」取物

近日，在援疆专家王峻教授的带领下，喀什地区第一人民医院肿瘤微创介入科为一名罕见的 PICC 导管松脱患者实施了血管内异物取出术，将「掉进」心脏的 PICC 导管取出，让在「死亡线」上徘徊的患者成功获救。

9 月 26 日上午，喀什地区第一人民医院肿瘤微创介入科接到急诊医学科急会诊的请求。原来，有一名患者左侧贵要静脉 PICC 管接头松脱，近 40 厘米的输液管脱入静脉，急需救治。得到消息后，援疆专家王峻教授携团队第一时间前往会诊科室了解情况，患者一个月前植入 PICC 管，26 日突然发现 PICC 管松脱，胸片提示：松脱导管由左锁骨下静脉经上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，远端更是到右下肺动脉分支。

「患者情况危急，导管如不及时取出，患者极有可能发生严重的心肺并发症。」因此在全面评估患者病情后，王峻教授认为患者应尽快行血管内异物取出术。

由于松脱的 PICC 管已达右下肺动脉分支，如不取出，进而导致肺栓塞危及生命，拔除导管是当务之急。王峻教授迅速组织科室蒋刘江、屈端阳两位医师同台开展手术，同时，联系导管室、麻醉科协助配合，全力保障患者安全。

手术开始后，现场的医护人员屏住呼吸，三位手术医生小心、精准地通过一根纤细的介入导丝置入「捕捉器」抓捕松脱的 PICC 管，经过 20 余分钟的不懈努力，导管终于被顺利取出，手术成功！术后，患者生命体征稳定，安全返回病房。

三位手术医生走出手术室脱下铅衣时，汗水已经浸透了衣衫，但他们的脸上满是笑容，在场的医护人员都为患者得到成功救治而开心，满是成就感。

王峻教授介绍，近年来临床上各种中心静脉导管广泛应用，但导管相关并发症也时有发生，其中较严重的就是导管松脱和断裂。由于静脉留置导管柔软且细长，有一定韧性，松脱后在复杂的心腔和大血管血流冲刷作用下变换位置及形态，有挂附在腱索上的，也有缠绕成团阻塞血管的。另外，若导管移位到心腔，可诱发心律失常；移位到肺动脉，可引起肺栓塞，严重危及生命。

该手术标志着喀什地区第一人民医院肿瘤微创介入科团队在介入技术领域又一重大突破，为今后开展肺动脉造影及肺动脉栓塞介入手术为患者的治疗开辟了一条崭新的途径。喀什地区第一人民医院肿瘤微创介入科团队将持续提高喀什地区第一人民医院介入手术技术、聚焦复杂病变，为开创介入治疗新篇章而努力奋斗。