喀什地区第一人民医院创伤骨科完成一例高难度陈旧性后侧 Pilon 骨折手术

近日，在援疆专家李涛教授的带领下，喀什地区第一人民医院创伤骨科成功开展了陈旧性 KlammerIII 型后侧 Pilon 骨折的手术治疗，象征着喀什地区第一人民医院创伤骨科技术迈上了新台阶。

今年 52 岁的米热，前不久因「摔伤右踝 50 天」来喀什地区第一人民医院接受住院治疗。尽管她知道及时治疗重要性，但是由于种种原因她一直未能如期就诊，时间越拖越久，致使踝关节无法正常活动，只要稍微动一下就会感觉剧烈的疼痛，对她生活造成极大的困扰。

「糟糕的是，由于米热没有及时进行手术治疗，现在后侧骨折脱位已经进入陈旧期，手术的难度大大增加，未来的恢复情况也不容乐观。因此，这意味着对她进行骨关节面的精准解剖复位内固定，更好挽救踝关节功能，提出了较高的要求。」入院后，喀什地区第一人民医院创伤骨科团队在阿力木·克热木主任的主持下，对米热的病情进行了详细的术前讨论。

据了解，后侧 Pilon 骨折是踝部相对少见的骨折，常由高能量垂直暴力结合或不结合低能量旋转暴力所致，是一种介于高能量轴向外力所致的经典 Pilon 骨折和低能量旋转外力所致的踝关节骨折之间的损伤类型，其骨折易与经典的 Volkmann 骨折相混淆，易发生漏诊和误诊。因其常伴有距骨的后上方脱位、胫骨后关节面的 die-punch 损伤等，对复位要求高，手术难度大。而陈旧性后侧 Pilon 骨折由于骨痂形成、原始骨折线模糊、骨质疏松、软组织瘢痕增生、踝关节粘连等因素的影响，手术难度更是几何级增长。

在李涛教授的建议下，最终创伤骨科团队决定采取俯卧位踝关节后外侧联合内侧入路的方式，将腓骨钢板、后侧支撑钢板以及空心螺钉一并植入进行手术固定治疗，并由李涛教授上阵操刀手术。

经过充分的术前准备，在李涛教授细致熟练的手术操作和麻醉团队的密切配合下，李涛教授主刀开展手术创伤骨科团队顺利为米热完成了腓骨、内踝、胫骨远端后方骨折断端的松解、清理、复位及固定，手术效果良好。

后侧 Pilon 骨折作为治疗上最具有挑战性的骨折之一，该 Pilon 骨折治疗的成功是基于一个医院的整体技术水平的表现。喀什地区第一人民医院创伤骨科团队在李涛教授的带领下，迎难而上，勇攀技术高峰，共同完成此次陈旧性后侧 Pilon 骨折的治疗手术，标志着喀什地区第一人民医院对复杂骨折的手术治疗达到了新高度。