王晓霞护士长：巴克金玉夫膏对一例 AML-HSCT 后复发拟行二次移植患者口鼻部重度溃疡的治愈分享

2023 年 10 月 26 日-29 日，第 28 届亚太地区血液和骨髓移植年会（APBMT 2023）将于印尼盛大召开。APBMT 会议是亚太地区造血干细胞移植技术合作与学术交流的重要平台，旨在全面介绍骨髓移植相关领域的最新研究进展。本次 APBMT 大会上，高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院吴彤主任团队王小霞护士长将口头报告「The Successful Treatment of Severe Oral and Nasal Ulcer with Barkin Yufu Ointment on a Relapsed AML Patient Before Secondary HSCT」（巴克金玉夫膏对一例 AML-HSCT 后复发拟行二次移植患者口鼻部重度溃疡的治愈分享），【摘要号 19】。

病例信息

患者，女，急性髓细胞性白血病（AML），于 2023 年 2 月化疗后中性粒细胞低至 0.36×10^9/L，血小板低至 4×10^9/L；口鼻部出现溃疡、出血，陈旧性血痂堵塞鼻腔无法经鼻呼吸；经口呼吸导致口腔干燥，口唇形成血痂，口腔内部四级溃疡，上颚及二侧磨牙处出血，每日晨起出血严重，牙龈肿胀，疼痛评分 7 分，无法进食，影响喝水，高热状态。

患者 AML 经历过异基因造血干细胞移植，复发，再次进行巩固化疗时血象三系下降，发生了血液病患者常见的出血、溃疡、感染并发症。医护仅用 7 天时间完美修复，帮助患者及早停止止血、营养液、抗生素等药物，减少输血量，缩短病程，减轻患者痛苦和经济负担，顺利入仓进行二次造血干细胞移植。目前患者已顺利完成移植，返回老家，恢复正常生活。

护理方法

在基础护理之后先采取相应措施溶痂，皮密码喷患处，氧气吹干，厚涂巴克金玉夫膏纱条，口腔内咬合，鼻腔将纱条轻柔塞入中鼻道，8 层无菌纱布覆盖口鼻外部，胶布固定，随时观察患者感受及局部情况。每日换药 2 次，中途吃饭喝水后再次涂抹巴克金玉夫膏保持湿性愈合疗法。

研究结果

2 月 17 日换药时巴克金玉夫膏对口鼻止血 2 分钟见效，患者疼痛感减轻，当日下午换药口唇及右侧鼻腔血痂已脱落 90%，右侧鼻腔通气；2 月 18 日左侧鼻部血痂脱落 50%，部分通气；2 月 19 日双侧鼻腔均通气，疼痛评分降为 5 分，可以进食固体食物，联合抗生素抗感染，体温降为正常；之后溃疡面积逐日缩小明显，愈合迅速；2 月 20 日停止肠外营养液输注；2 月 23 日口鼻部基本愈合，疼痛评为 0 分，正常呼吸、进食。医生评估后安排放疗进仓行二次造血干细胞移植。移植期间患者状态良好，一切顺利；顺利出仓，出院回家。

王小霞护士长谈

该患者属于第一次移植后复发，来北京高博博仁医院拟行二次造血干细胞移植，进行巩固化疗时血象下降，导致感染，口鼻部溃疡严重，出血不止，营养状况差，极度消瘦，心情低落。经过医生与皮肤管理小组联合治疗护理，及时有效地帮助患者控制了口鼻部出血及溃疡，得以正常进食，心情好转，顺利续接二次移植。

众所周知，口腔黏膜炎是血液病患者最常见的并发症，发生率高达 70%，而该患者为Ⅳ级溃疡，由于血小板低，持续出血，极度影响溃疡的愈合。在患者及家属非常无助的时候，我们大胆采用了这种新的护理方案，见到了前所未有的效果。

口腔溃疡愈合是有周期性的，需要血象上升、稳定及营养状况良好的前提，但该患者仅用了 7 天的时间愈合，也是我们感到非常惊奇的效果，所以总结该病例分享给大家。在此也非常感谢主管医生团队，以及一、二病区所有护士们的精诚合作。我们希望给血液病患者在移植前、移植中、移植后有一个连贯性的关爱与跟踪，希望帮助医生控制患者的黏膜炎、感染率从而达到医疗技术的最大发挥，挽救更多濒临绝望的血液病患者。

本文专家介绍

吴彤主任：高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院造血干细胞移植科主任，医疗院长。

亚太骨髓移植学会学术委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，血液病数字诊疗专业委员会主任委员，女医师协会靶向专业委员会副主任委员，中国医院协会血液学机构分会副主任委员。

中华医学会血液学分会会员，美国血液学会会员，国际血液学会会员，亚太骨髓移植学会（APBMT）会员及学术委员会委员，中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会常委及造血干细胞移植与细胞治疗学组副组长，女医师协会靶向专业委员会副主任委员，女医师协会血液专业委员会常委，中国医师协会整合医学分会整合血液病专业委员会委员，中国医院协会血液学机构分会副主任委员。任《中华血液学杂志》、《Hematology/Oncology and Stem Cell Therapy》及《Blood 中文版》编委，《Hematology and Oncology Discovery》执行主编。

发表论文 90 余篇，在国际会议上发言数十次。曾荣获优秀教师奖，英语教学二等奖，中华医学科技进步二等奖，北京市科技进步一等奖，解放军总后勤部科技进步二等奖，APBMT 十佳论文奖及杰出发言奖。

王小霞护士长：高博医学（血液病）北京研究中心北京高博博仁医院血液二科（移植技术）二病区，护士长。

中国医药教育协会血液病护理分会委员，中国医学装备协会医用气体装备及工程分会委员

院内皮肤黏膜管理组组长，PICC 置管专科护士，三级健康管理师，GCP 研究护士，国内护理杂志发表论文 5 篇，专著副主编 1 部。