每年 10 月的第 3 个周一是「世界镇痛日」。10 月 16 日上午，河南省肿瘤医院疼痛康复与姑息医学科与护理部疼痛护理学组联合主办「世界镇痛日」科普活动。相关科室专家进行科普讲座、现场义诊，带领患者走出癌痛的认知误区。
这种痛，你还在忍吗？
疼痛康复与姑息医学科主任谢广伦带来题为《肿瘤相关疼痛的治疗及误区》专题讲座。
「患者的癌痛如果得不到有效控制，会整日遭受疼痛折磨，造成严重睡眠障碍、食欲及免疫力下降，从而加速肿瘤的发展。」谢广伦主任说，慢性剧烈疼痛如果得不到缓解，会发展成顽固性癌痛，成为一种疾病。由于疼痛难忍，会导致严重焦虑或重度抑郁，也是导致患者自杀的重要原因之一。
疼痛康复与姑息医学科护士长、疼痛护理学组组长栗彦伟主持活动。
谢广伦说，理想的癌痛控制目标是夜间睡眠良好、消除安静时疼痛和消除身体活动时疼痛，终极目标是提高患者生活质量。目前没有任何一种单一治疗方法能够保证达到以上效果，只有各种治疗方案综合应用，才能使患者的癌痛得到最大缓解，最终达到缓解疼痛、减轻痛苦和提高生活质量的目的。
义诊现场 答疑解惑
科普讲座后，副院长罗素霞带领疼痛康复与姑息医学科医护团队，为患者现场进行义诊、答疑解惑。
关于癌痛，这些误区要避免
误区一：
「我的疼痛是肿瘤导致的，因此不需要进行特殊治疗。只要把肿瘤治好了，疼痛自然就缓解了。」
虽然肿瘤治疗是疼痛治疗的重要方式之一，但单纯依靠肿瘤治疗来控制疼痛，有效率非常低，有可能连 10% 都达不到。这是因为一方面肿瘤治疗效果有限，另一方面很多患者之所以疼痛，是因为肿瘤破坏了神经或者骨骼，而受到损伤的神经和骨骼一方面非常难以修复，另一方面还会持续刺激导致疼痛不断发生。因此，如果肿瘤治疗合并有慢性疼痛，一定要当做两种病来进行治疗，一种病是肿瘤，一种病是疼痛。同时进行治疗，才能效果更佳。
误区二：
「肿瘤治疗最重要，我先治肿瘤，实在没有办法了再治疗疼痛。」
实际上，由于疼痛会导致病人吃不下饭、睡不好觉，生活质量严重降低，免疫功能迅速下降，因此会严重影响肿瘤治疗，从而降低肿瘤治疗效果。越早控制疼痛，越有利于肿瘤的治疗。因此，我们的治疗原则应该是「癌痛同治，止痛优先」。
误区三：
「有疼痛我先忍着，实在受不了了我再用止痛药。」
事实上，及时、按时用止痛药更安全有效, 而且所需的剂量也较低。在疼痛剧烈时才使用药物，不但缓解效果差，而且由于疼痛折磨，容易出现焦虑、抑郁、寝食难安、影响患者的生存质量，由此引起的营养不良、免疫力降低，还会使患者不能耐受肿瘤治疗。
误区四：
「吗啡容易成瘾，到最后越用越多, 停不下来，能不用就不用。」
实验研究和临床实践均证实，癌痛患者口服吗啡或使用透皮贴剂，发生成瘾的风险非常低。之所以药物会越用越多，一方面是因为这些药物会产生耐受 (身体逐渐适应了)，另一方面是因为肿瘤进展，疼痛加重，需要应用更多的止痛药物才可以控制。实际上，如果病人肿瘤得到控制，疼痛消失后，完全可以慢慢减少，直到完全停止止痛药。
误区五：
「如果痛的没办法，就只有打杜冷丁了。」
实际上，杜冷丁因为毒性大、止痛效果差，已经不推荐用于癌症疼痛的治疗了。现在许多药物如吗啡、羟考酮以及氢吗啡酮等都比杜冷丁效果更好，不良反应更少。即使这些药物也没有效了，还可以采取微创镇痛等方式控制癌痛。
误区六：
「只有药物治疗没有效果了才采取微创镇痛治疗。」
实际上，有很多微创治疗方式 (如内脏神经毁损、鞘内镇痛等) 具有止痛效果更好，不良反应更少的特点，可以让病人少用甚至不用止痛药就可以控制疼痛，从而生存质量更高。另外，虽然是微创镇痛治疗，也需要讲究治疗时机 (比如鞘内镇痛需要在清醒状态下侧卧 1 个小时左右才能完成)，如果一直拖延，就有可能因为情况恶化而失去最佳治疗时机。因此，如果患者有微创镇痛的适应症，越早应用，止痛效果越好，生存质量越高，生存时间越长。
误区七：
「术后疼痛是正常的，忍一忍就过去了。」
古代有关云长刮骨疗伤，近代有刘伯承不打麻醉药治疗眼睛，这些英雄佳话让很多人有种错觉，把忍受疼痛当做一种坚毅的表现。但其实不然，随着对疼痛的深入研究，疼痛可以诱发身体及心理的各种不良反应，进而出现其他的损害。
比如一味强忍疼痛，可引发患者的紧张情绪，从而增加患者围手术期心血管疾病的发生率；一味的忍受疼痛增加肺不张、肺部感染的风险；一味的忍受疼痛导致患者不能早期下床活动，从而引发患者下肢血栓的风险；一味的忍受疼痛会降低患者的免疫功能，可能导致出现术后感染等问题；另外术后疼痛会导致患者出现焦虑、恐惧、烦躁、无助、抑郁和睡眠障碍等精神及心理问题。因此，面对术后疼痛，我们也要对它说"不"。
对于术后疼痛，要早干预、早治疗，才能获得更高的生活治疗及预后。
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