发布于:2023-10-16
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400 个高抬腿后突发心梗,南医大二附院多团队协作让他的「人生电脑」成功「重启」

董先生突发心梗,生命垂危,在南京医科大学第二附属医院多个医疗团队的通力协作下,终于又重新站了起来。

400 个高抬腿后,他心梗了

据董先生回忆,9 月 18 日的下午,他在南医大二附院萨家湾院区看牙,观察等待期间,原地做了 400 个高抬腿来活动筋骨。可是做完没多久,他突然感到胸口疼痛,胸闷喘不上气,大量冒虚汗,无数的压力向四肢末端的手指脚趾涌去。他赶紧找医生求救,一位医生立即将他送到了急诊科。

通过心电图检查,提示是急性前壁心肌梗死,二附院萨家湾院区急诊科丁红主任立即组织抢救。这时,董先生还处于半清醒的状态,听到医生不停地指挥各种仪器监测和药物的使用:吸氧、抗凝、抗血小板……,并予心电血压监护,还帮他打电话联系家人。

400 个高抬腿后突发心梗,南医大二附院多团队协作让他的「人生电脑」成功「重启」

病情危急,紧急抢救

当天晚上 19:45,董先生突发意识不清,脸色青紫,心电监护显示室颤发作,医生立即给予电除颤及胸外心脏按压。20 分钟内除颤了 3 次!丁主任立即通知心血管中心的张博晴主任和 ICU 的孙立群主任。当天晚上张博晴主任为董先生做了冠脉造影,发现最严重的地方血管狭窄达到 95%,「基本上不通了」。用球囊扩张血管后重复造影,虽然显示血管的闭塞段开通,但血栓负荷重,反复抽吸血栓,多次抽出大量白色、红色血栓。在孙立群主任的建议下,置入了 IABP(主动脉反搏球囊)至降主动脉以此来稳定病情。手术完,董先生身上连着各种仪器和管道,转运必须小心翼翼,在十多位工作人员的共同协助下,其被安全转运到二附院姜家园院区 ICU。

病情起伏,峰回路转

血管没能再通,心功能随时有恶化可能。孙立群主任一直监视着各种仪器的数值,调整治疗方案。次日下午 15 点,心脏超声显示左心室的 EF 值只有 20%(EF 值代表着心脏射血分数,正常值是 50%-80%),数值在不断下降,心功能越来越差,其它脏器也随之开始出现问题。必须寻求新的解决办法,ECMO 是最好的办法。孙立群主任给董先生解释,ECMO 体外膜肺氧合是主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持,以维持患者生命。用上 ECMO,就可以让本身已经「受伤」还要「带病工作」的心脏减少工作量,慢慢恢复。

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董先生说,当连上 ECMO 之后,瞬间觉得整个人都放松舒服了。针对董先生的情况,医院专门组织了全院大会诊,二附院顾民院长亲自主持,指示 ICU 组建会诊群,及时反馈病人信息,以此来及时调整治疗方案。党委季国忠书记也到现场了解病情给出建议。第 7 天,董先生再次被护送到 DSA 室,造影并成功置入前降支支架。

9 天后,他的情况逐渐好转,心脏 EF 值上升到 40%,在充分评估和完善准备下,成功撤下 ECMO 机器。紧接着第十天撤下了 IABP。在随后的几天里,董先生严格按照医嘱要求进食,每天控制 800 ml 的喝水量,保证身体排出的水份比摄入多,给心脏减轻负担。第 16 天,随着床边康复的逐渐增加,他终于可以下床坐着轮椅走出病房。

400 个高抬腿后突发心梗,南医大二附院多团队协作让他的「人生电脑」成功「重启」

孙立群主任介绍,像董先生这样的突发情况,过度的运动具有一定的诱因。如果出现胸骨后疼痛、恶心、呕吐、大汗、气短、呼吸困难等心梗的迹象,可以先卧床,舌下含服硝酸甘油。如果出现心脏骤停,一定要在 4 到 6 分钟之内进行心肺复苏术,并立即拨打 120 送医院抢救。

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