「肺栓塞」是一种非常凶险的疾病，其症状变化多端，病情来势凶猛，有时在短短几秒钟之内便会致人猝死，留给医护人员的抢救时机稍纵即逝。近日，在合肥京东方医院就掀起了这样一场医护人员与肺栓塞的生死较量。
突发呕吐暗藏危机 七旬老人命悬一线
9 月 11 日中午，一名骨折卧床休养的老年患者因呕吐被送到了合肥京东方医院急诊科。据家人描述，老人受伤后已经卧床休养了一周，今天突然出现多次呕吐，伴有轻微的胸闷。接诊医生吴海艳结合患者症状立即完善相关检查，抽丝剥茧查找病因。
虽然患者症状并不完全符合胸痛、咯血和呼吸困难的「三联征」表现，但是血氧饱和度偏低，血栓指标升高，心电图异常……种种迹象让大家紧张起来，那个可怕的急症——「肺栓塞」三个字在医生脑海中亮起。
情况紧急，必须果断行动。急诊科程键主任向家属说明，并联系影像科第一时间为患者完成肺动脉 CTA 检查，结果证实正是死亡率极高的大面积双肺栓塞。
病情随时可能发生变化！生死攸关，医护人员没有一刻停歇，迅速联络介入血管外科，准备疏通血管。同时护送患者进入 ICU 给予生命支持，为手术做好准备。
一系列救命举措迅速展开，患者被转入手术室，手术团队紧密合作做好了急诊患者的接诊和术前准备工作，介入血管外科朱席政主任带领团队制定了妥善的手术方案和的治疗策略。
中途设卡 拦截血栓
手术第一步是在下腔静脉中置入滤器以拦截血栓，防止更多血栓流入加重堵塞。为了更好地理解这一步骤，我们首先要了解肺栓塞的成因。
血栓就是血液在血管里形成的「血块」，这些「血块」一旦脱落，小的可能会影响血流的量和速度，大的则可能堵塞血管。由于静脉血流的方向是从全身各处→心脏→肺动脉，因此脱落的血栓会随血流朝心脏一路狂飙，直到肺部为止。肺部血管和四肢远端血管一样，越走越细小，因此血栓进入肺部血管后，势必会堵塞无法再往前，这样肺栓塞就发生了。
这位患者因卧床，血栓积聚在下肢血管内，顺着血液循环流入肺动脉造成堵塞。而且早期阶段的「新鲜血栓」很不稳定，和血管壁粘贴不牢固，随时可能顺流而上进一步加重血管堵塞。医生通过微创的方法，将「下腔静脉滤器」放置在下肢血液流经心脏的「必经之路」上，拦截血栓，能够避免病情进展成为「致死性肺动脉血栓栓塞」。
巧取血栓 疏通「命脉」
手术第二步是消除血栓，由于患者肺动脉主干及分支存在大量血栓，单纯的溶栓治疗已经无法应对，医生决定为患者进行经皮肺动脉抽吸术，通过介入微创的方式取出血栓。这是一项极为精巧的手术，医生必须精确操作，从大腿根部开一个小口，使导丝进入主动脉并顺着血管走向，渐渐靠近肺部被堵塞的血管。
消毒、穿刺、置管、造影、血栓抽吸系统置入..... 朱席政主任带领介入团队小心将导管推送至患者肺动脉。随着机械有节奏地运转，致命的血栓被逐渐粉碎，并抽吸出体外。
一小时后手术顺利完成，肺动脉造影显示血栓消失，血液重新开始流动。至此，患者终于脱离了生命危险。
患者恢复良好，预计不久后便可康复出院
患者家属为了表达对医护团队的感激之情，送来感谢信
生命的陨落和升起往往发生在一瞬间，合肥京东方医院医护人员凭借高超的临床经验、冷静高效的应急反应、对疾病做出精准诊断，为患者提供了及时有效的对症救治，展现了医院对危急重症患者的综合救治能力。
警钟长鸣：肺栓塞的威胁 这 3 类人要注意
近期有髋部或腿部骨折、髋或膝关节置换、大手术或创伤、脊髓损伤者属于肺栓塞高危人群，应特别提高警惕。
患恶性肿瘤、做过化疗、应用激素治疗、瘫痪、呼吸衰竭、妊娠、口服避孕药者为中危人群。
除上述情况，卧床超过 3 天、久坐、吸烟、肥胖及患有静脉曲张等属于低危人群。
医生提醒：以上三类人一旦出现胸闷憋气、呼吸困难、胸痛、晕厥、四肢无力、咯血等症状时，一定要及时拨打急救电话，尽快就医。
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