节后上班，看着上涨的体重，很多人都会着急，希望可以科学快速减重。最近，具有降糖和减肥双重效果的「网红药」GLP-1RA（胰高糖素样肽-1 受体激动剂）又开始刷屏了，多篇临床研究显示 GLP-1RA 在减肥领域有了突破性进展，这些结果分别公布在《新英格兰医学杂志》和《柳叶刀》等权威医学期刊。科学家们在探索解决肥胖及其带来的负面影响上花费了大量的精力和资源，但肥胖问题一直难解。
肥胖是病，后患无穷，得治！
日子越过越好，吃得越来越饱，体重却让人越来越恼。1997 年，世界卫生组织首次将肥胖定义为疾病，肥胖既是一个独立的疾病，又是全身多种疾病（心脑血管疾病、癌症、糖尿病等）的重要诱因。发表于权威医学杂志《柳叶刀—糖尿病与分泌学》的中国肥胖专辑显示：中国超重人群已过半，肥胖是我国最严重的公共卫生问题之一，解决和预防肥胖问题刻不容缓。
肥胖是如何定义的？
许多人都曾有过利用药物减重的想法，小编也不例外，但其实在这个人人想减肥的时代，很多人的体重处于标准范围内，不需要减重。常见的肥胖测算指标有 BMI（身体质量指数，Body Mass Index）和体脂率。
BMI（kg/m 的平方）= 体重（kg）/身高的平方（m 的平方），是国际常用的衡量人体胖瘦程度的标准。成年人 BMI 的正常值在 18.5-23.9，BMI 低于 18.5，属于体重过轻，BMI 在 24-27.9 之间属于体重超重，BMI 超过 28 属于肥胖，超过 32 属于过度肥胖。
体脂率是指人体脂肪重量在人体总体质量中所占的比例，又称体脂百分数。《肥胖症基层诊疗指南》认为正常成年男性体内脂肪含量占体重的 10%～20%，女性为 15%～25%，当男性体脂率 > 25%、女性体脂率 > 30%，可考虑为肥胖。
体重和体脂率处于正常范围内的健康人群其实没有减重的必要，更不需要用药物辅助减重。但是体重超标人群，需要积极主动采取措施降低体重，避免超重和肥胖带来的诸多健康风险。
GLP-1RA 是什么
GLP-1（胰高糖素样肽-1）是人体分泌的一种胰高血糖素样肽，它在体内血糖水平的调节中发挥着重要作用。通过促进胰岛素基因转录和胰岛素分泌，GLP-1 提高受体对胰岛素的敏感性，起到降糖和减轻体重的作用。GLP-1RA 则是通过激活 GLP-1 受体，以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。此外，GLP-1RA 还可以通过中枢性的食欲抑制减少进食量，发挥降血糖和减肥的作用。
天然 GLP-1 在体内会被快速降解，半衰期仅有 2 分钟。研发人员开发了 GLP-1RA 药物。GLP-1RA 与天然 GLP- 1 的氨基酸序列有部分或完全同源性，可发挥与天然 GLP-1 相同的生物学作用。
GLP-1RA 如何发挥减重作用？
GLP-1RA 类药物更有利于控制体重和体脂。GLP-1 已被证明可以通过调控中枢神经系统，减少食欲、延缓胃排空、减少胃酸分泌、降低胃动力，促进饱腹感，进而减少食物和水的摄入。
GLP-1RA 短效药和长效药有何区别？
根据作用时间的长短，GLP-1RA 可分为短效和长效。长效 GLP-1RA 可一日一次或一周一次皮下注射，短效 GLP-1RA 需一日多次皮下注射。不同种类的 GLP-1RA 具有不同的临床优势：长效 GLP-1RA 在人体内半衰期更长，控制血糖的持久性更显著，可改善患者的空腹血糖，而短效 GLP-1RA 控制餐后血糖的效果显著，随餐使用能模拟天然 GLP-1 的作用方式，更贴近人体的生理特点。至于减重效果，暂无临床研究表明二者存在差异，肥胖患者应在临床医生的指导下，根据自身情况，选择合适的药物。
图片来源：Nat Rev Endocrinol
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