睡觉、起床、走路都成问题？准妈妈们必须知道的耻骨联合痛！

从怀孕到生孩子，女人需要经历很多「痛」，比如严重早孕反应带来的胃痛、子宫增大带来的腰背痛、分娩时的宫缩痛……

好在无痛分娩技术已经让宫缩痛不那么可怕了

但有一部分准妈妈，可能要承受另一种痛——耻骨联合痛

这种痛的疼痛程度甚至不亚于上面列举的种种，严重的人，甚至不能走路不能下床，连翻个身都会痛得龇牙咧嘴。

也许不经历怀孕、分娩，你可能这辈子都不会知道：

耻骨是什么？

在哪里？

疼起来是什么滋味？

来看看经历过的孕妈妈都是怎么说的：

@梦宝麻麻：「耻骨痛简直是我的噩梦！躺下起不来，起来躺不下，时时刻刻要人命！」@小优&小雪：「刚开始几周骨盆也不太舒服，后来问题就集中到耻骨联合处，翻身、起身都非常困难，每天晚上都是我一边哎哟，老公一边帮忙搬腿～」

耻骨联合究竟在哪里？

耻骨是骨盆前两块相邻的骨头，也就是你劈叉时最疼的那里。

这两块耻骨在身体前正中线处被软骨形成的关节连接在一起，这个关节就是「耻骨联合」，在阴阜处很容易可以扪触到它。

耻骨联合对怀孕、分娩至关重要

怀孕后，体内分泌的松弛素和黄体素会使韧带松弛，好让骨盆的伸缩性变大，耻骨联合间的缝隙可增宽 0.3-0.4 cm, 以适应逐渐增大的子宫，便于分娩时胎头能顺利通过骨盆。

但如果韧带松弛超过限度，耻骨联合间隙大于 10 mm，则是异常情况，提示耻骨联合分离，孕妇可出现坐、立或卧床、翻身困难等症状，引发耻骨疼痛。

什么情况会导致耻骨联合分离？

首先，不正确的站立卧行的姿态，很容易造成耻骨联合区域疼痛，比如长期的窝沙发、大腹便便的骨盆前倾站姿或行走姿势，会加剧耻骨周围的压力，或压迫到周围的神经，容易引起疼痛；

其二，胎儿过大、双胎或多胎，体重增长过多，孕妈妈本身骨盆过小或羊水过多，都会增加对骨盆的压迫。

其三，怀孕前，患有 脊椎病、肩周炎、背痛 等，和孕妈为 O 型腿，腿部曾受伤，或者出现过耻骨痛、大腿根部压痛等症状；怀孕后都有可能出现耻骨痛。

其四，怀着一个体重过重的胎宝，孕妈又比较消瘦，也容易在孕期和孕后出现耻骨痛症状。

最后，孕妈妈在下蹲或站起时用力过猛，或长时间的单腿站立、散步时间过长等，也会加重耻骨区域疼痛。

值得注意的是，耻骨联合区域疼痛并不是孕妈妈的专利。

在分娩过程中，如果用力不当、姿势不正确或分娩产程过长等，也会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤，出现耻骨联合分离痛。

痛到像「鸭子」一样走路

耻骨联合分离临床发生率为 3%-8%，有研究表明约 31.7% 的孕产妇遭遇过耻骨联合处疼痛或不适，其中早孕期发生率约为 12%，中孕期可上升至 34% 晚孕期高达 52%。

耻骨联合分离会使骨盆丧失稳定性，导致单腿站立时有强烈的疼痛感，或者几乎无法单腿站立。

不少妈妈因此出现了「鸭步」步态，也有些孕妈妈腰背及下肢会出现放射性疼痛，翻身、起床都成了痛苦的折磨。

甚至有些更为严重的情况下，可能需要坐轮椅。

耻骨联合痛「忍无可忍」怎么办？

耻骨联合痛是可以通过一些方式来缓解的：

·通常是在坐起和翻身，或双腿张开时会比较疼痛，因此，建议孕妈咪要避免双腿张太开的动作，且睡觉时采用侧躺，并在双腿中间放置一枕头，以免侧躺时股骨关节过度内缩又再度引发疼痛。

·避免长时间的站姿和坐姿，同一个姿势时间太长也会造成疼痛，平时站立也要避免单脚使力，应双脚平均受力。

·下床活动用托腹带，减缓过度分离的情况，减轻子宫对骨盆的压迫

·准爸爸帮助妈妈按摩、冷敷疼痛部位

·在专业人员指导下适当进行孕妇瑜伽

目前，针对轻中度的耻骨联合分离（耻骨联合间隙＜25 mm），保守治疗是主要治疗措施。

以缓解疼痛为首要目的，促进耻骨联合恢复。

如果真的很痛，也别忍着，及时来医院，找出原因及时解决，以免延误病情。

怎么让耻骨联合分离不找上门？

·孕妇产妇日常活动减少负重、下蹲、站立、行走时间，避免长期保持一种姿势；

·疼痛剧烈卧硬板床休息，产前以左侧卧位最佳，产后以会阴伤口健侧、仰卧交替为佳；

·床上尽量平行缓慢移动脚和臀部，穿软底舒适平底鞋，注意一年内避免穿高跟鞋。

·对孕妇产妇饮食要做好指导，降低发生巨大儿几率；

·科学补充钙和维生素 D，减少小腿抽筋、产后骨软化症、牙齿松动等症状；有针对性地运动等，增强盆底和骨盆肌肉的力量。

·产妇在分娩前做好相关检测，以评估胎儿体重，看是否有头盆不对称状况，阴道分娩者要观察其先露降低状况，对头盆不对称产妇可行剖宫产，以降低发生耻骨联合分离概率。

·分娩第二产程时指导产妇用力需均匀，减少用力过大而使骨盆压力骤然升高；

当然，孕期饮食、运动等的调整规划，都需要经过专业医生的指导，孕妈妈在孕期有任何不适、任何需求，都一定要及时和自己的产科医生沟通哟！

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本文审核专家

魏东红

杭州美中宜和妇儿医院主任医师

从事妇产科临床工作近 30 年

擅长围产保健及高危妊娠的监测及管理，尤其擅长双胎管理、巨大儿管理、多胎顺产、臀位外倒转术和肩难产等处理

对产后出血、胎盘早剥、多次疤痕子宫剖宫产术及各种产科危急重症的诊断及处理有丰富的临床经验

在剖宫产美容缝合技术，减少疤痕增生方面有精湛的技术