【科普】孩子「大脖子」，吃得多却长不胖，可能是这种病！

「大脖子病」是指甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，甲状腺肿大最常见的病因是甲状腺功能亢进症（简称甲亢），「大脖子」是儿童甲亢患者最重要的首诊原因。

什么是甲亢呢?

甲亢特指内源性甲状腺激素合成和分泌过多导致一系列高代谢症候群。其中以 Graves 病最常见。儿童中 Graves 病年发病率为 1/10 万 ～8/10 万，该病的患病率约为 0.02%，主要见于 11～15 岁儿童。

甲亢有什么症状吗？

在儿科门诊，除了最常见的「大脖子」表现，还有眼部症状，例如眼球突出，还有全身高代谢症候群。

主要症状：注意力不集中、学习成绩下降，烦躁、易怒，心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、易饥饿、大便次数多或腹泻，儿童生长加速，骨龄超前等表现。

有「大脖子」就是甲亢了吗？

不一定是，我们需要做一些临床检验、检查。

（1）临床上符合高代谢的症状和体征；

（2）甲状腺肿或结节；

（3）实验室检查：T3、T4、FT3、FT4 水平明显升高，TSH 水平降低（TSH＜0.1U/L）。 

Graves 病的诊断标准

（１）临床上符合高代谢的症状和体征；

（２）甲状腺彩超提示甲状腺弥散性肿大；

（３）血清 TSH 减低，甲状腺激素水平明显升高；

（４）眼球突出和其他浸润性眼征；

（５）TRAb 阳性

儿童甲亢治疗和预后

一般治疗包括休息，补充足够热量和营养，如糖、蛋白质和Ｂ族维生素。

针对甲亢治疗主要采用以下 3 种方式：

（1）ATDs；多数 Graves 病儿童和青少年对 ATDs 反应良好，87%～100% 的患者在数周到数月内甲状腺功能恢复正常。

（２）131Ｉ治疗；

（３）甲状腺次全切除手术。

参考文献：

中华实用儿科临床杂志 ２０１９年 ４月第 ３４卷第 ８期ＣｈｉｎＪＡｐｐｌＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ，Ａｐｒｉｌ２０１９，Ｖｏｌ．３４，Ｎｏ．

我院对儿童遗传内分泌疾病（包括但不限于儿童糖尿病、矮小症、性早熟、甲亢、加减、遗传代谢病、罕见病等）不定期在珠海市各区有义诊、讲座、科普等服务。感兴趣的朋友可以关注我院公众号发布的信息。

供稿：小儿综合科 李嘉玮

编辑：冯杉杉、李若昊

初审：曾立忠

终审：徐进、何武东