深圳市龙岗区人民医院为老人治疗腰椎间盘突出症

今年 56 岁的胡老伯来自广西，常年务农的他被左腿痛的毛病困扰了两年，一发作起来就腿疼、脚麻，严重的时候每走一步都像踩在刀尖上，根本走不了路，甚至连翻个身都困难，痛得整夜整夜睡不好觉。

后胡老伯的女儿带着父亲来到深圳龙岗区人民医院就诊。

接诊的深圳市龙岗区人民医院（香港中文大学<深圳>附属第二医院）脊柱外科饶海军副主任医师仔细询问了胡老伯的病史，发现繁重的农活让他常年久坐久站，还经常弯腰。脊柱外科邱奕雁主任组织科室讨论后，判断胡老伯的病根不在腿上，而是在腰上，他得的是腰椎间盘突出症，需要手术治疗。

经过充分沟通及术前评估后，邱奕雁主任团队决定给胡老伯施行微创手术——显微镜 quadrant 通道下髓核摘除术。手术由邱奕雁主任主刀，手术顺利完成，术中出血 10 ml，耗时 1 小时。

为何胡老伯疼的是腿，病根却在腰上呢？

这就要从到底什么是腰椎间盘突出症说起了。

什么是腰椎间盘突出症？

腰椎间盘突出症是中老年人较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

通俗的话来说就是，以往我们的髓核组织（就像吃火锅的那种牛脊髓）是住在一个房子里的，这个房子是由一个横截面长得有点像皇冠一样的骨头「椎间盘」和一圈厚厚的纤维环和韧带搭成的，它们很好地保护着髓核。

然而，纤维环和韧带（像平时扎头发的橡皮筋）虽然有弹性，天长日久，橡皮筋抻长了压久了也会断裂破碎，就像老房子年久失修会坏一样。

一旦髓核组织住的房子坏了，纤维环护不住它了，它就想往外跑，结果没想到外面都是管着其他身体部位的神经根，它们被挤着也不乐意了，一闹脾气，管着腰的神经根就让腰疼得受不了，管着腿的神经根就会让腿疼腿麻，走不动道。

治疗方法

腰椎间盘突出一定要手术治疗才能好吗？不一定，做手术也要有指征才能做的哦。

腰椎间盘突出根据突出物的形态特点，可分为：膨隆型、突出型、脱垂游离型、Schmorl 结节等。根据不同的分型有不同的治疗方法。

大部分不严重的腰椎间盘突出症可以采用非手术疗法，如牵引、理疗、推拿、按摩、皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法等。

而其中突出型、脱垂游离型是需要手术治疗的，如果不能及时治疗，受压迫的神经、脊髓坏死，可出现大小便失禁、下肢无力等不可逆的神经损伤。因此，建议患者在出现症状以后一定要及时到医院明确诊断。

当然，能避免腰椎间盘突出的发生是最好的，为此，龙岗区人民医院脊柱外科专家也提示——

如何预防腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

• 平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。
• 长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。
• 职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
• 应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
• 如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。