膝盖骨为什么「咔哒」响？被忽视的髌骨脱位！

前段时间，大一新生小陈跑步时，突然感觉左边的膝盖剧烈疼痛，腿上没有力气，站不起来。

后来听到一声「咔哒」响后，又能重新走路了。但是没过多久，小陈再次感到左小腿无力，这一次，整个人突然仰摔，重重地倒在地上。此时，膝盖疼痛厉害，已经不能活动。小陈父母立刻带着小陈来到浙江大学医学院附属第四医院就诊。

滕冲副主任医师表示，小陈的髌骨脱位，并非只是简单的跑步训练导致，而是与先天性髌骨关节结构发育不良相关。

滕冲副主任医师团队用创伤小的关节镜微创治疗，恢复了小陈髌股关节的对合结构，大大减少了他再次脱位的发生率。

什么是髌骨复发性脱位？

髌骨，就是大家常说的「膝盖骨」，位于膝关节前侧，是人体最大的籽骨。膝关节活动过程中，髌骨脱离了正常的运动轨迹，滑移脱出股骨滑车沟，称之为髌骨脱位。

髌骨复发性脱位可发生于严重的首次髌骨脱位之后，但更常发生于伴有一种或多种潜在骨性解剖结构异常的膝关节，这些异常使髌骨更易发生脱位或半脱位。对于存在潜在解剖结构异常的膝关节，轻微的创伤即可引起首次脱位。

髌骨脱位总体发病率为 1/1 000，在所有膝关节损伤中占 3%，青少年最为常见，且多见于 10～17 岁青少年女性。

复发性髌骨脱位有哪些危害？

首次髌骨脱位发作后复发性髌骨脱位的发生率从 15% 到 80% 不等，而初次脱位后再次脱位的发生率接近 50%。

复发性髌骨脱位可以引起髌股关节软骨损伤、骨软骨骨折甚至导致早期髌股关节炎。此外，复发性髌骨脱位会严重影响患者的日常生活及运动。

出现哪些症状要警惕髌骨复发性脱位？

• 曾经有过膝关节剧烈疼痛，髌骨脱位的病史。
• 膝关节弥漫性疼痛，上下楼梯或上下山时加重，常位于膝关节前方。
• 突发的膝关节剧烈刺痛，膝关节伴有不稳感，偶尔有「打软腿」或「出槽」感。
• 膝关节肿胀，可触及膝关节前方髌骨的摩擦感。

发生髌骨脱位，怎么办？

初次髌骨外侧脱位首选保守治疗方案，保守治疗方案可选择膝关节支具或髌骨带固定。保守治疗期间需要配合适宜的功能康复锻炼，而功能康复方案则通常在髌骨脱位行其他非手术治疗后的康复阶段进行，其中以股四头肌的等长收缩和直腿抬高锻炼尤为重要。

若初次髌骨外侧脱位伴有骨软骨骨折，游离体形成，建议手术治疗。脱位反复发作，保守治疗效果不佳的患者，要经过专业医生的评估，必要时采取手术治疗。

浙大四院骨科温馨提示：髌骨脱位好发于具有潜在解剖异常的膝关节，一旦发生髌骨脱位需要及时就诊，明确损伤机制及解剖结构异常。髌骨初次脱位后再次脱位发生率较高，建议大家一定要在医师的指导下选择合适的治疗方案，这样才能事半功倍哦～