秋高气爽，过完暑假，又迎来了减肥高峰期。小张在健身房里连续骑了一个来小时的动感单车，累得汗流浃背，结果第二天出现了尿血，下肢肌肉也酸痛无力，立即至浙江大学医学院附属第四医院急诊就诊。
急诊科医师接诊后，发现小张大腿的肌群较为僵硬，压痛很明显，尿检中潜血 3+，蛋白 1+，同时肌酸激酶超过了 60000U/L（正常值 50 ～ 310，升高提示心肌、骨骼肌出现损伤），考虑横纹肌溶解，建议小张立即办理肾病科住院手续。
小张在急诊和家两边奔波了几天，由于没有好好休息，补液量不充分，复查肌酸激酶上升到了 190000U/L，最终还是住进了肾病科。
住院期间给予了充分的休息，每天大量补液和碱化尿液等对症支持治疗，小张的各项指标终于慢慢回落，1 周后康复出院。
什么是横纹肌溶解？
人体肌肉主要分三大类，有心肌、骨骼肌及平滑肌。横纹肌主要指的是骨骼肌。横纹肌溶解是以肌肉坏死和肌细胞内容物释放进入循环为特征的综合征，肌酸激酶水平通常会显著升高。
横纹肌溶解有什么症状？
横纹肌溶解症的主要症状是肌肉疼痛、肿胀，并可能存在红色尿（有时呈现酱油色、浓茶色）。
严重患者可能还伴有急性肾功能衰竭，出现少尿、无尿等情况。
除了血尿、肌肉酸痛外，横纹肌溶解症还可能出现发热、全身不适、恶心、呕吐等不典型的症状。
除了剧烈运动，还有其他原因会引起肌肉溶解吗？
肌肉直接损伤或肌肉组织血流受损：肌肉受到严重伤害、强力撞击或长时间遭到挤压，例如：严重烧伤、车祸、被重物压住太久等情况；或是遭到电击这种特殊情况造成的肌肉损伤，也是引发横纹肌溶解的原因之一。
另外，醉酒倒头就睡，以及长期卧床行动不便，这也容易造成横纹肌溶解，虽然没有外伤，但长时间处于不正常的姿势，也会挤压到肌肉，造成伤害。
- 代谢失调：像电解质不平衡、甲状腺功能低下、糖尿病酮酸血症等也可能引起横纹肌溶解。
- 感染：不管是细菌感染还是病毒感染，又或者被毒蛇、蜈蚣咬伤而造成中毒，也有机会引发横纹肌溶解症。
- 药物：某些药物和毒性物质（例如，他汀类药物）可导致直接肌肉损伤。
怎么治疗横纹肌溶解？
当存在上述诱因时又出现了乏力、肌肉酸痛、尿色改变、尿量减少等症状，马上就医是最好的选择。早日确定病因，才能得到及时治疗。
目前治疗横纹肌溶解症的方式有输液治疗，帮助肾脏排出多余的肌红蛋白。当症状较严重，引发急性肾衰竭时，则需要尽早进行血液净化治疗，帮助身体排出废物，平衡电解质。
如何正确运动？
- 多项目交叉训练：避免同一项目过度长时间、高强度的训练，尤其是单一肌肉或单一肌群的高强度训练，建议多项目交叉训练。
- 加强适应性训练：加强适应性训练，包括训练时间、强度、耐热能力等。
- 运动前做好热身运动：运动前应做好热身运动，比如原地踏步、交叉步、开合跳等，准备活动持续 5 ～ 10 分钟，让心肺和肌肉准备好。
- 注意劳逸结合：在进行大运动量训练之前要有足够休息，身体不适、感冒、发热和疲劳状态下应尽量避免参加训练。
- 注意身体散热：避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行高强度、长时间的训练，可选择较凉爽的清晨或者傍晚，以利机体散热。
- 及时补充能量：日常生活中应补充足够的水分和电解质及维生素等，尤其是钠、钾离子。鼓励少量多次的饮水，保证血容量及电解质的稳定，有助对抗脱水，维持体液的平衡。
提倡「运动需量力而行」，真不是给偷懒找借口。健身爱好者疯狂举铁，或是踩着动感单车环绕地球一周后，出现横纹肌溶解症的状况时有发生。希望大家注意安全，用更加科学合理的方式，让腰间肥肉咔咔掉。
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