01 65 岁婆婆头痛、恶心、呕吐，磁共振、胃肠镜都查不出病因
胡婆婆今年 65 岁，2 个月前因突感左侧头痛、恶心，1 个月后，患者自觉恶心症状无明显缓解，遂就诊于消化内科，行胃肠镜检查，结果显示胃肠道未见明显异常。但胡婆婆仍感觉头痛、恶心症状没有缓解，反而越发严重。
02 左眼胀痛，揪出背后「真凶」
3 天后胡婆婆突然觉得左眼胀痛，伴同侧头痛，这才怀疑，是不是眼睛出了问题。遂立即就诊于重庆松山医院眼科，眼科张莉林教授接诊了胡婆婆。
张莉林教授为胡婆婆安排了详细的针对性检查，诊断为左眼原发性闭角型青光眼急性发作期。
根据胡婆婆病情，张莉林教授为她制定了针对性治疗方案。立即予以降眼压处理后，症状缓解，行左眼抗青光眼手术后，胡婆婆病情好转，顺利出院！
03 青光眼：不可逆的致盲眼病
青光眼是以眼压升高致视神经受损、萎缩，视野缺损，最终导致失明的致盲眼病之一，是不可逆的致盲眼病。
青光眼的分类
青光眼分为原发性、继发性、发育性三种类型。
原发性青光眼：病因机制目前尚未完全阐明，是由于眼前房角的结构变化导致眼压升高、视功能受损。临床上可分闭角型和开角型。常累及双眼，有一定遗传趋向。
继发性青光眼：病因较明确，由某类眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的眼房水循环，引起眼压升高，多为单眼，一般无家族性。但鉴于原发病灶对眼组织的破坏，在诊断和治疗上，比原发性青光眼更复杂，预后也较差。
发育性青光眼：在胚胎期和发育期，眼球出现房角结构发育不良或异常, 所致眼压升高。此类患者自幼双眼视力差。
04 得了急闭青光眼怎么办？
原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼是由房角狭窄甚至关闭，致房水流出受阻，造成眼压升高而导致的。多发生在 40 岁以上。50-70 岁者最多。女性多见，是我国常见的青光眼类型。
在临床上有急性和慢性二种表现。头痛、恶心、呕吐就是急性发作时的典型表现, 临床上称之「原发性急性闭角型青光眼」，也可简称「急闭青光眼」。
原发性闭角型青光眼临床分期
急闭青光眼在临床上分五个阶段 (期)：
临床前期: 浅前房、窄房角，但尚未发生青光眼。
急性发作期: 剧烈头痛、恶心呕吐。眼胀痛、视力严重减退、甚至降为手动。体征: 眼睑水肿、混合性充血、角膜水肿，前房极浅甚至消失，瞳孔中度散大，光反射消失，眼压 50 mmHg 以上 (正常 10-21 mmHg), 眼底窥不清。
间歇期: 急性发作经过积极治疗后，眼压下降，头痛恶心等全身症状消退，眼胀痛视物不清等局部症状有所缓解。
慢性期: 房角粘连，眼底视神经出现青光眼性凹陷萎缩，视野缺损。
绝对期: 眼压持续过高，视神经遭受严重破坏，导致视力降至无光感。
原发性闭角型青光眼的治疗
青光眼的治疗目的是保存视功能。
降眼压：控制眼压对视神经的损害。
视神经保护，减少神经节细胞的凋亡。
在急闭青光眼发作时，眼压的急剧增高，引起眼组织充血水肿，使三叉神经末梢受到压迫，出现剧烈的头痛伴恶心、呕吐，仅用止痛，止吐治疗是难以控制的，甚至可加重症状。
只有有效降眼压后，全身症状才能消退，眼胀痛才能缓解，视力才不会继续损害。
若错过了治疗时间，长时间的高眼压状态可加重对视神经的损害，最终将进入视力损害不可挽回的绝对期。
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