书包是学生上学必备的物品，从小到大，上学的每一天都离不开书包。长期背着沉甸甸的书包，加上坐姿/站姿不对以及缺乏运动/错误运动，孩子腰部承受的压力超过人体极限，容易引发脊柱侧弯等问题。
一旦发生脊柱侧弯，早干预、早治疗是关键。如未及时干预，脊柱侧弯症状将随着年龄的增加逐渐加重，轻则影响体态，造成腰背疼痛、疲劳等不适，重则影响生长发育，导致身体外观异常（下肢不等长、骨盆异位等），还可能造成平衡困难、呼吸异常、心慌，甚至累及脊髓。
脊柱侧弯对孩子的健康成长造成威胁，今天我们邀请林洁芸康复治疗师一起聊聊脊柱侧弯及其预防和治疗。
脊柱侧弯（Scoliosis）是一种脊柱的结构异常，表现为脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的畸形。正常情况下，人的脊柱从后背往前看，应该是一条直线，并且躯干两侧对称，而脊柱侧弯患者的脊柱会向一侧或两侧倾斜，形成一个或多个 C 形或 S 形的曲线。
脊柱侧弯可以是先天性的，即出生时就存在，也可以是后天性的，即在后期生长发育过程中发生发展。因为脊柱侧弯通常在儿童和青少年时期开始发展，成年后仍可持续进展，所以早发现、早治疗可以防止畸形发展严重。
按照病因分类，脊柱侧弯可以分为非结构性和结构性。结构性脊柱侧弯是真正的脊柱侧弯，而非结构性脊柱侧弯是因某些原因引起的暂时性侧弯，一旦原因去除，脊柱即可恢复正常。需要注意的是，长期非结构性脊柱侧弯患者，尤其是发育中的青少年，很有可能发展成结构性侧弯。避免脊柱侧弯危害孩子健康，早发现，早干预是关键。
如何在早期发现脊柱侧弯？
患有脊柱侧弯的孩子一般没有自觉症状，等到孩子自行发现存在侧弯问题时，为时已晚，早期发现主要还得靠家长。脊柱侧凸早期表现有：双肩高低不平，胸廓不对称，脊柱偏离中线，双肩不等高，身高不及同龄人，一侧胸部、腰部出现皱褶皮纹，前弯时双侧背部不对称，当孩子出现这些症状时，家长应及时送医就诊。
日常生活中，家长可以通过弯腰试验，初步排查脊柱侧弯：被检者脱去上衣，双足立于平地上，立正位，双手掌对合，逐渐自然弯腰；检查者坐于被检者前或后方，双目平视，观察被检者双侧背部是否等高。出现双侧不等高的情况，即表明被检者可能存在侧弯。如果弯腰试验结果异常，应及时前往医院就诊，医生将结合被检者病史、体格检查和影像学检查等综合判断，明确病情。
我们能做什么预防脊柱侧弯？
作为青少年多发性疾病，脊柱侧弯常出现在生长发育期，预防脊柱侧弯，越早越好。目前已经明确能引发脊柱侧弯的原因有很多：神经肌肉疾病、结构异常、遗传因素、不良姿势和不良生活方式等。预防脊柱侧弯，家长们最好的「发力点」是改变孩子的不良姿势和生活方式。预防青少年脊柱侧弯，可以从坐姿、站姿、运动、书包下手。
01 正确的坐姿：
- 坐直：保持脊柱笔直，不要低头或驼背。
- 支撑腰部：使用一个靠垫或调整椅子的腰部支撑，确保腰部得到适当的支持。
- 脚平放：双脚平放在地面上，与肩同宽或稍微分开，使大腿与地面平行。
- 膝盖和臀部角度：膝盖应该呈 90 度角弯曲，并与臀部保持相同的高度。
- 放松肩膀：放松肩膀并向下沉，避免耸肩或紧绷肌肉。
- 头部姿势：保持头部正中位置，与身体保持垂直线，并使颈部放松。
- 手臂放松：手臂自然下垂，轻松地放在膝盖上或椅子扶手上。
- 可调整工作台和椅子：如果可能的话，选择可以调整高度、倾斜角度和腰部支撑的办公椅和工作台。
- 经常休息：长时间坐着会对身体产生压力，尽量每隔一段时间起身活动或伸展肌肉。
02 正确的站姿
- 脚并拢：站立时，双脚应该紧靠在一起，脚趾稍微分开，保持自然舒适的位置。
- 分散体重：将体重均匀地分散在双脚之间，避免过度偏向前脚或后脚。
- 身体笔直：保持身体笔直，使头部、肩膀、臀部和脚跟处于同一条垂直线上。避免翘起或低垂肩膀。
- 放松肩膀：放松肩膀并让它们自然下沉，不要用力提起或耸肩。
- 头部位置：保持头部正中位置，与身体保持相同的垂直线，并使颈部放松。
- 收腹挺胸：收紧腹部肌肉，稍微挺胸，不要过度弯曲背部。
- 自然摆动手臂：让手臂自然下垂，轻微地摆动，不要过度用力或交叉手臂。
- 目视前方：保持目光平行地看向前方，不要低头或仰头。
- 均匀呼吸：保持呼吸深而均匀。
- 放松身体：保持放松和舒适的感觉，不要过度用力或紧绷肌肉。
03 运动
核心稳定性对于维持脊柱的正常对齐有着重要的意义。训练核心肌群有助于提升核心的稳定性，核心肌群由腹直肌、腹斜肌、下背肌和竖脊肌等组成，平板支撑、桥式运动（臀桥等）、鸟狗式和平板登山等运动均有助于强化核心肌群，提升核心稳定性。
04 适合青少年的书包
- 合适的尺寸和重量：书包大小不要超过青少年的背部尺寸，确保书包本身的重量较轻，避免增加额外负担。
- 双肩背负：优先选择双肩背包，双肩背负能够平衡重量，减轻对脊柱的压力，避免不必要的扭曲和不均匀负担。
- 舒适的背带：书包的肩带应宽度足够，并且有足够的填充物以提供舒适支撑。可调节的肩带和胸带有助于适应个人身材，并确保书包与背部贴合。
- 背部支撑和通风：选择具有背垫和透气设计的书包，以提供良好的背部支撑和通风性。背垫应该有足够的填充物，能够减轻脊柱压力并维持正确的姿势。
- 组织结构：书包应具备合理的组织结构，合理分配重量可以减轻背部负担。
孩子发生脊柱侧弯，我们能做些什么？
青少年的骨骼仍在发育，脊柱侧弯有可能随着发育过程自行纠正，医生通常会建议青少年患者定期观察并监测进展。除此之外，姿势训练、特定体操和运动、伸展和强化训练以及矫形治疗等均有助于治疗脊柱侧弯。
- 姿势训练：医生教授患者正确的坐姿和站姿，并提供相关指导，使患者在日常生活中保持良好的姿势，具体的正确坐姿站姿已在前文详细描述。
- 特定体操和运动：由医生指导患者进行特定的体操和运动，以加强脊柱周围的肌肉力量和灵活性，帮助促进脊柱的稳定和纠正侧弯。
- 伸展和强化训练：通过伸展和强化脊柱周围的肌肉，可以改善姿势并支持脊柱的自然曲度，包括但不限于使用特定的拉伸和强化装置，做针对脊柱和核心肌群的练习。
- 矫形器：在物理治疗的过程中，矫形器用于控制患者的脊柱曲度，并促使其逐渐恢复正常。脊柱矫正器（矫形背带等）是最常用的非手术治疗方法之一，通常由医生或矫形师根据患者的具体情况定制，可以在日常生活中佩戴，具体的使用方法需遵医嘱。
- 脊柱侧弯患者的情况各有不同，治疗方案应根据患者的年龄、骨骼发育情况、脊柱曲度角度和症状等因素综合考虑。如果孩子存在脊柱侧弯问题，建议咨询专科医生以获取针对其个体情况的建议和治疗方案。
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