宫颈糜烂和宫颈癌都是女性常听见的妇科问题，那么宫颈糜烂和宫颈癌的定义、症状、原因以及二者之间的关系，你都了解过吗？
首先，宫颈糜烂是以前的叫法，现在称为「宫颈柱状上皮异位」，是一种正常的生理现象，受雌激素水平的影响，但如果是出现了宫颈上皮内瘤变（CIN）就需要重视了。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，但早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。
宫颈柱状上皮异位和宫颈癌之间并没有直接关系，但宫颈上皮内瘤变（CIN）和宫颈癌之间就有一定关系。
临床上，将宫颈上皮内瘤变（CIN）称之为「癌前病变」。在宫颈癌的发展过程种，由宫颈不典型增生（轻→中→重）→原位癌→早期浸润癌→浸润癌系列病理变化，其中宫颈不典型增生指的就是 CIN。
CIN 通常分为三个不同的程度，即 CIN1、CIN2 和 CIN3，根据上皮细胞变异的程度和扩散范围进行分类。CIN1 通常为轻度上皮内病变，CIN2 为中度上皮内病变，CIN3 则为高度上皮内病变。
大多数宫颈癌都起源于 CIN，长期暴露于人乳头瘤病毒（HPV）感染是 CIN 和宫颈癌的主要原因。HPV 是一种常见的性传播病毒，它感染宫颈上皮细胞，并逐渐引起细胞异常增生和变异。如果未经治疗，CIN 可能会逐渐进展为宫颈癌。
CIN 通常没有特殊的症状，因此早期的 CIN 很难被察觉。一些妇女可能会出现异常出血，性交疼痛或异常白带等症状。针对 CIN 的筛查主要是通过宫颈细胞学检查和 HPV 检测。涂片可以检测到宫颈细胞的异常变化，而 HPV 检测则可以检测到 HPV 感染的存在。如果涂片或 HPV 检测结果异常，进一步的诊断可能包括宫颈组织活检和宫颈镜检查。
HPV 疫苗能够预防与最常见的高危型 HPV 感染相，一定程度上预防 CIN 和宫颈癌。此外，定期进行宫颈癌筛查也是重要的预防措施。对于早期发现的 CIN，治疗通常包括聚焦超声、冷冻疗法、电灼疗法、激光治疗或手术切除等方法。
综上，CIN 和宫颈癌之间存在密切的关系，了解 CIN 的预警信号和筛查方法可以帮助我们早期发现和治疗 CIN，进而减少宫颈癌的发生。通过预防措施、定期筛查和及时治疗，我们能够更好地保护女性的健康，降低宫颈癌的发病率和死亡率。
本文审核专家
重庆海扶医院妇产科主治医师，毕业于华中科技大学同济医学院。
重庆市子宫良性疾病微无创治疗研究中心成员，参与多项国家级、省部级科研项目。
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