8 岁，女性，急性心梗，这三个关键词，构成了一个惊险的「故事」。在分秒必争的救治过程中，每一步都决定了生与死两种结局……
反应迅速，判断精准，症状典型的早期急性心梗
8 月 19 日夜间，高某（化名）无诱因突发胸痛一个多小时，疼痛感向后背部及双上肢放射，同时还伴有心悸、出汗、双上肢疼痛麻木，情况紧急，高某便立即赶到苏州明基医院急诊就诊。
急诊科张倩倩医生立即安排高某进行心电图检查，并召集心脏中心会诊。心电图结论提示下壁导联 ST 段轻微抬高，虽然尚未形成透壁性心梗，但患者的胸痛症状明显，结合患者有高血压高血脂病史 3 年未干预，断定患者大概率是急性心梗发作。
急诊科一边联系启动胸痛中心绿色救治通道，一边迅速开出心梗四项、生化、凝血四项、 快速超敏 C 反应蛋白与血常规测定等检查，予以阿司匹林、替格瑞洛负荷量治疗，充分做好完善的术前准备。
处置规范，救治有序，患者多次意识丧失，情况凶险
急诊科「一键启动」抢救流程，通知心内科介入团队，并且把心电图传到导管室，负责介入治疗的医护人员就会先行赶到导管室准备手术。
患者从急诊直接送至导管室。从 19:52 出心电图，20:33 启动手术。
患者送至导管室时，一切术前准备已就绪。由于患者情况危急，心脏中心任艺虹主任团队将手术有序分段进行，首先观察心电图判断为右冠问题，决定先为高某紧急行右冠造影。果然，造影结果和预想的一样，右冠中远段完全闭塞。
右冠造影刚结束，患者高某突然意识丧失，血压、心率下降，心电监护示室颤波形，凶险的「敌人」来了……
急性心梗合并室颤是引发心脏骤停猝死的常见因素之一。致死快，抢救难是室颤的可怕之处。
心脏犹如我们身体的发动机，正常的心脏跳动是非常有节律的，可以把血液从心脏泵到身体的各个器官。当急性心梗合并室颤发生时，心室肌失去整齐收缩的能力，室颤时没有心脏有效射血，血液循环停止。如不治疗，3-5 分钟之内就会死亡。
「立即给予电除颤、胸外按压，给予多巴胺升压、阿托品提升心率、利多卡因抗心律失常！」
此时的救治是以「分秒」来计算的，耽误一分钟都有可能导致患者死亡。心脏中心梁大航医师、宋飞医师迅速做出反应，展开抢救。如此 3 个循环之后，患者终于意识恢复，血压、心率回升。
医生迅速有力的决策为第一时间开通闭塞血管赢得了时间。患者高某恢复意识后，两位医师当机立断，「马上针对右冠病变血管行支架治疗，待血流动学相对稳定后再行左冠造影！」
从右冠造影开始，到电除颤抢救 3 次，再到导丝通过右冠中远段闭塞血管送至右冠远端，整个过程用时仅 32 分钟。
最后于右冠中远段串联置入 2 枚支架，多体位复查造影未见残余狭窄，TIMI 血流 3 级。手术顺利结束，术后返回 CCU 病房继续观察治疗。
术后继续予双联抗血小板、调脂稳定斑块、抑酸护胃、改善心肌缺血、抑制心室重构等治疗，8 月 28 日，高某症状缓解，病情相对稳定，已准予带药出院。
团队协作，通道顺畅，助力患者脱离险境
急性心肌梗死，越是年轻患者往往越凶险。
苏州明基医院心脏中心任艺虹主任介绍说：「这位女性患者 38 岁，从心肌梗死到出现室颤症状，过程很短。电除颤之后，如果不能尽快开通血管、恢复心脏供血，很容易再次室颤，那将是致命危险。所以，任何人一旦感觉有剧烈的胸部疼痛，一定要立即到医院就诊，由专业的医生来对症处理。」
患者能得到有效救治，快速高效是关键。急诊科、心内科、导管室， 环环相扣的抢救过程中没有丝毫的时间浪费。无缝衔接、规范处置、及时治疗、全力抢救一场生命接力的故事诠释着医护团队的精诚协作。
什么是急性心梗？
急性心肌梗死是指心脏血管阻塞，心肌持久而严重的缺血缺氧所引起的心肌急性坏死，是最危险的急性胸痛之一，被称为心血管疾病中的「头号杀手」，急性心梗可以并发室速、室颤、心源性休克，甚至心脏破裂，是心源性猝死的常见原因。
一般来说，急性心肌梗死最常见的症状是胸闷、胸痛，严重者会出现恶心、呕吐、心慌、呼吸困难、大汗淋漓等，部分患者可能还表现为伴随胸闷胸痛发生的牙痛、肩背部疼痛、上腹痛等。
对急性心梗的误区？
关于心梗急救的常见误区：
1、发病后就医延误，错过最佳救治时间。
有些患者在急性胸痛发作想「挺一挺」，有的夜间发病的患者选择熬到天亮再去医院，有的老人选择等孩子下班回家再送医院……多种原因导致许多患者失去了抢救的最佳时间。急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后的 2 小时，俗称「黄金 120 分钟」，若能在 120 分钟内打通堵塞的血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数心肌可以免于坏死。
2、发病后不拨打 120 而是自己去医院看急诊。
由于急性心肌梗死患者发病后早期随时可能发生心脏停跳而死亡，因此，切勿自行开车或搭车到医院，一定要在发病后尽快拨打 120，静卧休息，减少心肌耗氧量，等待救护车到达现场，能够实施紧急救治，对于在转运途中的突发病情变化时，救护车上有急救设备和专业的医疗团队，可以及时应对抢救。
3、患者或家属对手术决定不快速果断，导致决策延误。
急性心肌梗死患者的救治应争分夺秒地恢复心肌的血液供应，尽快行急诊 PCI 治疗，这是打通堵塞血管的有效手段。
然而，许多不知情的家属延误在签字环节，即使救护车和医院想尽一切办法节省中间环节、不用挂号、不用办理住院手续、不用预交住院押金，实现先救治后收费，把患者送进了导管室，但患者或家属仍拒绝签署知情同意书，导致白白浪费了早期关键的救治时间。
急性心梗为何年轻化？
随着社会发展及生活方式改变，急性心肌梗死发病趋于年轻化，以下几类年轻群体要特别注意：
1. 有明确的心血管病家族病史的人群，如患者直系亲属有早发的急性心肌梗死病史；
2. 有不良的生活习惯的人群，如熬夜、吸烟、酗酒；
3. 精神压力过大，长期处于紧张焦虑状态，血管调节能力低下的人群；
4. 长期口服避孕药的人群，雌激素分泌紊乱，失去雌激素对血管的保护作用；
5. 代谢综合征患者，高血压、高血糖、高血脂、肥胖等心血管病易患因素。
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