江湾微课堂：卵巢功能不全怎么做不孕不育治疗？

在引起女性不孕的因素中，「卵巢功能不全」占了很大的比例，这是由于卵巢本身的功能所决定的。卵巢主要具备两个功能：一是排卵。没有排卵，就不能怀孕。二是在怀孕早期形成黄体。若怀孕的第七周以后无法补足够的黄体酮，就有很高机率发生流产。

哪些因素会影响卵巢功能?

1、妇科因素

多囊卵巢综合征：

临床上有月经异常、不孕、多毛、肥胖、长期不排卵、男性激素过高等症状。

子宫内膜异位症：

患者通常有痛经、性交痛、慢性下腹部疼痛等，易导致长期不排卵、黄体功能不全，从而出现不孕或早期流产。

盆腔炎：

会有阴道不正常分泌物与下腹部疼痛，严重的还会有卵巢输卵管脓肿及盆腔粘连。

此外，某些肿瘤也会分泌雄性激素，破坏女性体内的内分泌平衡。

2、非妇科因素

高龄：

女性的年龄超过 35 岁。

疾病：

如脑垂体及下丘脑肿瘤、肥胖、肾上腺机能异常、甲状腺疾病、过度运动、生活压力、糖尿病等。

该怎么做不孕不育治疗？

那么，对有生育需求的卵巢功能不全的女性患者，该怎么做不孕不育治疗？长沙江湾妇产医院生殖医学中心肖红梅教授表示，除了对卵巢功能进行评估以外，还会评估输卵管是否通畅、男方精子有没有问题等。如果患者仅仅只是卵巢功能不全，输卵管和子宫都没有问题，且丈夫精子化验结果尚可的话，生殖医生是可以通过自然助孕方式来帮助她怀孕的。

1、指导同房综合治疗

第 1 步：

借助少量的口服或注射用促排卵药物，诱导卵泡发育。

第 2 步：

通过 B 超监测联合血激素测定，观察卵泡发育及成熟情况。

第 3 步：

适时予绒毛膜促性腺激素注射（俗称「破卵针」）。卵泡会在注射破卵针 36 小时左右排卵（也可等待卵泡自发破裂）。

第 4 步：

指导患者在卵泡排出前两天内至排卵后一天内同房，也就是所谓的排卵期同房。

2、不使用促排药，监测指导同房

月经周期相对正常的女性朋友，通常从月经周期的第 10-12 天开始 B 超监测卵泡发育和内膜厚度。

月经周期相对较短的女性朋友可以从月经的第 8-10 天即开始监测。

根据卵泡的大小决定下次监测的时间，一般为 2-3 天监测一次。当优势卵泡直径到达 15 mm 以上，则需 1-2 天监测一次。

试孕的至佳时间在排卵前两天至排卵后一天，时间比较宽裕，不需要刻意，以免增加心理压力。

如果经科学指导同房后效果还是不好，医生还可以辅助夫精人工授精的方式来提高女性怀孕率。

在女性排卵前，用注射器将优选处理后的丈夫精子，经过宫颈注入女性宫腔内。这使得精子进入输卵管的距离变得更短，并且有更多的精子可能会遇到卵子，以提高女性自然怀孕的机会。适用女性宫颈性不孕、免疫性不孕以及丈夫精液质量欠佳，精液液化不良、少弱精子症等。

江湾生殖医学中心始终秉承「共创新生」的理念，帮助患者朋友们在备孕过程中少走弯路，为更多家庭送去孩子的欢笑！