多学科协作联合保障手术，延安中医医院脑外科完整切除小脑半球转移瘤

8 月 17 日下午，一位刚刚从肿瘤科转来脑外科的 65 岁患者占据了延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）脑外科医护人员的心神……

北京驻延脑外科专家马国佛和脑外科主任田德洲查看过患者后，迅速在医办室组织召开了病情讨论会：

「患者张某，65 岁，2 年前曾行食道肿瘤切除术，近 20 天来头晕头痛伴恶心呕吐，检查后发现右侧小脑占位病变。」

「直径接近 5 cmX5cm，肿瘤周围水肿明显，四脑室受压、移位，小脑扁桃体下疝入枕骨大孔内。」

「患者系胃贲门癌术后 2 年，小脑右侧半球占位性病变，且四脑室受压，小脑扁桃体向椎管挤压，颅内高压明显，目前情况危急。」

脑外科经过科室大讨论，在征得患者及患者家属同意后，决定为患者行急诊手术，避免患者病情进一步恶化。

在脑外科和麻醉手术科积极进行术前准备时，发现患者张某血型为 AB 型，此时我市血源正处于极度紧张的状况下，无法完成术前备血，但患者情况紧急，不能择期，而且术中可能有大出血的风险。脑外科主任田德洲立即上报医院主管领导，同时对患者的身体状况及手术过程进行充分的评估，最终在医院主管领导和输血科工作人员多方努力下，顺利完成术前准备工作。

在患者转科后第一天早晨 8 点半，由北京驻延脑外科专家马国佛主刀，脑外科主任田德洲、副主任董永军配合和麻醉手术科团队协作全麻下，为患者行右侧远外侧入路小脑半球肿瘤切除术。手术采取左侧腹卧位，枕下倒「U」切口。

术中脑外科团队配合默契，暴露颅骨、铣刀形成骨窗、剪开硬脑膜，准确、充分显露肿瘤。在显微镜下仔细辨别肿瘤边界，随后完整切除肿瘤，手术历时 4 小时顺利完成。

术后患者麻醉苏醒后意识清楚，肢体活动无障碍。术后 6 小时复查，肿瘤切除完整，肿瘤占位效应解除。目前患者正在进一步观察治疗中。