「换心」患者再手术，自治区南溪山医院精准麻醉保平安

8 月 24 日，广西壮族自治区南溪山医院麻醉科完成了一次特殊的腔镜胆囊切除手术的麻醉，手术患者于 10 年前进行过心脏移植手术。

该院麻醉科副主任李岱介绍，心脏移植术后进行腹腔镜手术的病例极少，国内鲜有报道，经过详细讨论和精心准备，麻醉团队制定了完善的麻醉方案。手术麻醉历经 3 个小时顺利完成，术后患者平稳的送至心外科 ICU，安全复苏后转回普通病房。

主持麻醉的副主任医师聂聆介绍，心脏移植手术后，供体心脏缺乏患者本人神经调节，对常见的血管活性药物不敏感，心肌顺应性和调节能力全靠自主功能，需要使用直接作用于心脏的血管活性药物。而腔镜手术对血流动力学的影响很大，此时如何调控好患者的心率、血压，使之还能应对手术应激和术中相关并发症是比较困难的。针对该患者的复杂情况，他们采用全身麻醉复合神经阻滞的联合麻醉方式，最大限度抑制了患者的应激反应，降低了心肌氧耗，保证了循环的稳定。并且在术中进行麻醉深度监测以及心输出量、心指数、外周血管阻力、心脏变异率等的监测，确保整个围术期间患者的生命征平稳，控制血压波动在 15% 以内。患者于当天晚上苏醒，拔管，经过一晚上的密切监护，次日就安全转回了普通病房。