备孕期间发现子宫肌瘤，医生竟然说不用处理？
小桃（化名）今年 28 岁，从去年起就开始备孕，然而一直没有怀上，结果到医院检查却发现自己得了子宫肌瘤……
虽然医生告诉她，子宫肌瘤在女性中非常常见，尤其是没有生过孩子的女性，患子宫肌瘤概率会更高，而且她是良性肌瘤，也不大，不用做手术。但小桃内心还是十分不安：
子宫长了瘤子，怎么会不需要干预呢？
没生孩子，所以更容易长肌瘤？
之前一直没怀上，是因为得了子宫肌瘤吗？
子宫肌瘤与怀孕之间的关系，也是很多女性的疑问，对此医生做出了详细的解答，咱们一起看看吧！
子宫不生孩子就生肌瘤？
要弄清这个问题，首先要了解子宫肌瘤为什么会发生。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，也是女性最常见的盆腔良性肿瘤，发病率难以准确估计，育龄期女性发病率可达 25%，到围绝经期初期，发病率可高达 70%。
到目前为止子宫肌瘤的确切病因尚未明了。
高危因素包括：年龄>40 岁、初潮年龄小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、 激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等，这些因素均与子宫肌瘤的发病风险增加密切相关。
生活方式以及饮食方面，比如：运动和蔬菜水果的摄入是保护性因素，而咖啡因、牛奶和豆奶的摄入以及吸烟是子宫肌瘤发生的高危因素。
子宫肌瘤的发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后发展停止或肌瘤缩小。
然而雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。
是否怀孕生孩子，与子宫肌瘤的发生，两者之间并不存在因果关系。
只不过育龄期（30 岁左右）是子宫肌瘤的高发期，也是女性生育选择高峰期，会让人 误以为子宫没生孩子所以长出了肌瘤。
那像小桃那样，碰巧在备孕期间发现子宫肌瘤，真的不用处理吗？
看位置、看大小、看数量
不是所有子宫肌瘤都需要处理，而是要根据女性身体状况，有无肌瘤引起相关的症状，及肌瘤的大小、位置、数量等来综合判断。
如果不考虑怀孕，普通女性查出子宫肌瘤，在不影响自身生活的情况下，肌瘤是可以不处理的，但如果出现以下情况，需考虑手术处理：
·子宫肌瘤直径超过 5 cm
·压迫泌尿系统、消化系统、神经系统等出现相关症状，经药物治疗无效等，如压迫膀胱引起排尿困难、压迫直肠引起便秘等
·影响宫腔、内膜（导致异常出血），合并月经过多或异常出血甚至导致贫血
·绝经后未行激素补充治疗但肌瘤仍生长
如果有怀孕计划，则需要根据检查结果和医生的诊断来决定是否需要处理。因为子宫肌瘤的大小、位置不同，对怀孕的影响也不一样，需要综合判断。
而子宫肌瘤手术过程中可能对子宫造成一定创伤，需要休养一段时间才能再受孕，也并不建议女性发现肌瘤就盲目切除「以防万一」。
那如果是怀孕后发现子宫肌瘤，该怎么办呢？
会不会影响宝宝生长发育？
是不是得剖宫产？
怀孕后查出子宫肌瘤，要剖宫产吗？
虽然子宫肌瘤受雌孕激素影响，妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多等因素，可能引起子宫肌瘤体积增大，但妈妈们也不必过于担心。
子宫肌瘤本身对胎宝宝没有致畸影响，一般情况下如果肌瘤不大对怀孕的影响也不大。绝大多数孕妇无需特殊处理。
当然，如果孕期子宫肌瘤过大，或位置不好，也可能对孕妈妈和胎儿造成一定影响，比如肌瘤位置不好可能导致胎儿活动受限、生长受限，如果子宫肌瘤增大过快供血不足引起肌瘤变性时，孕妈妈可能出现发热、头痛、局部压痛等症状。
所以妊娠合并子宫肌瘤的孕妈妈，需要加强产前检查，严密随访，定期监测肌瘤大小、与胎盘的关系及母儿状况。一旦发现肌瘤生长迅速或其他异常，一定要及时就诊。
那是不是怀孕后查出子宫肌瘤就一定要剖宫产呢？
不一定！
部分子宫肌瘤无疑会增加胎位异常、产程延长、阻塞产道等风险，使剖宫产的几率增加，但子宫肌瘤不是剖宫产的指征。
妊娠合并子宫肌瘤的分娩方式，应根据肌瘤大小、部位及母儿情况而定。
能否自然分娩，是否需要剖宫产，都应由专业医生根据肌瘤生长部位是否影响产道，以及产妇宫颈条件、骨盆条件、胎儿大小、胎儿位置等具体因素来综合分析。
如果产前检查一切正常，大可不必因为想要切除子宫肌瘤或担心风险而选择剖宫产。
子宫肌瘤非常常见，但并没有那么可怕，希望女生们放松心态，定期体检，即便查出肌瘤也不必过于担心，根据医生的建议观察它、治疗它、解决它就好！
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本文审核专家：
王燕
副主任医师
从事妇科/妇科临床肿瘤工作 10 余年
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