近日，苏州明基医院产科、新生儿科、超声科、麻醉科、手术室等多学科协作下，成功助力一位 29 周胎膜早破危重孕产妇安全分娩一重 1450 g 早产儿，母子平安。
危急！孕 29 周+3，竟然破水了！
7 月底凌晨，一位来自吴江的孕妇来到苏州明基医院急诊，孕妇自述阴道反复流液 6 小时有余，后不见缓解，甚是担忧，家人凌晨驱车从吴江赶至苏州明基医院就诊。「阴道反复流液」，考虑「胎膜早破」可能，随时有早产风险，急诊立即启动危重孕产妇救治机制，产科吴粉兰主任医师第一时间赶往急诊。
经吴粉兰主任医师密切诊断，孕妇「疤痕子宫、胎膜早破」，立即收住院。
防感染，尽量延长孕周！
随即，孕妇被送至产科住院部。由于其孕周才 29 周+3 天，如果这时候孩子早产出生，存活风险较大。
《胎膜早破临床实践指南（2020）》中对未足月胎膜早破处理原则明确指出，孕 28～33+6 周无继续妊娠禁忌的，应保胎、延长孕周至 34 周，保胎过程中给予糖皮质激素和抗生素治疗，密切监测母胎情况。
吴粉兰主任医师团队优先对孕妇进行促胎肺成熟，延长孕周及防感染对症治疗。
羊水过少，立即终止妊娠！
保胎治疗两日后，血检感染指标逐渐上升，B 超示羊水几乎为零，考虑孕妇疤痕子宫，宫内感染可能，宫口未开未消，短时间经阴道生产可能性不大。
与孕妇，家属充分沟通，同时，吴粉兰主任医师立即汇报妇产部李德明部长，并邀请新生儿科查伟峰主任、麻醉科金春华主任、超声科吴敏主任等科室医护人员进行会诊，权衡利弊后，最终决定立刻行剖宫产终止妊娠。
产科、新生儿科无缝衔接，母子平安！
当日 14:40，手术在产科、麻醉科、手术室、新生儿等科室的密切合作下，顺利开展。
吴粉兰主任医师介绍，术中可见患者盆腔粘连严重，先予以盆腔分离。
14:45，成功娩出一重 1450 g 新生儿。
「新生儿体重过低，呼吸窘迫综合征！」
由查伟峰主任带领的新生儿医护团队早已在手术室等候。新生儿娩出后，新生儿科医护团队快速接手，复苏下 Apgar 评分 1 分钟 8 分（肌张力、肤色各-1 分），5 分钟评分 9 分（肌张力-1 分）。
15:14，危在旦夕的小生命通过转运暖箱快速安全地转运至新生儿重症监护病房。小宝宝在出生半小时开始出现呼吸困难、吸气三凹征阳性，明显的呻吟、口吐泡沫，使用无创呼吸机 NIPPV 辅助通气下呼吸困难未能缓解，在查伟峰主任的指导下，吴昊林医师予小宝宝气管插管使用肺泡表面活性剂替代治疗后，患儿呼吸逐渐稳定，心率脉氧稳定。
产科、儿科的无缝衔接，快速有效的复苏，绿色转运通道为新生儿抢救赢得了宝贵的时间，确保了这个极低体重宝宝的救治安全。
如今，产妇已恢复出院，小宝宝在新生儿重症监护室已经稳定治疗 1 周，新生儿团队制定了个体化治疗和护理计划，从气管插管给药、呼吸机 NIPPV 模式到如今的无创 CPAP 模式，从中心静脉营养支持到胃肠道喂养建立，目前小宝宝生命体征平稳，身体的各器官功能也在逐渐成熟，待其安全闯过「早产儿三关」（呼吸关、感染关、喂养关）后便可回到爸爸妈妈的怀抱。
什么是胎膜早破？
胎膜早破是围产儿病率及死亡的主要原因，吴粉兰主任介绍。胎膜早破是我们俗称的「破水」，典型症状为孕妇突感较多的液体自阴道流出。
胎膜早破一旦发生，如果没有得到正确处理，可能造成严重影响：
1、对孕妇：如感染、绒毛膜羊膜炎、胎盘早剥等，且剖宫产率增加。
2、对胎儿：如早产、新生儿吸入性肺炎、败血症、颅内感染、脐带脱垂、羊水过少、胎儿窘迫、胎肺发育不良或胎儿受压等。
发生胎膜早破，孕妇应该怎么办？
一旦发生胎膜早破，需尽快住院治疗，就医过程中尽量保持平卧位，抬高臀部，以防止脐带脱垂。入院后，妇产科医生会根据有无并发症、孕周大小等实际情况，做出恰当的处理。
胎膜早破如果没有得到积极有效的治疗，会严重危害母胎安全。定期产检，积极预防和治疗生殖道感染，真正做到早发现，早预防。
孕期应避免突然增加腹压，保持大便通畅。孕期还应补充足量维生素及微量元素等，避免过度劳累，减少性生活，以免引起胎膜早破。
对于宫颈机能不全患者，可进一步行宫颈环扎术，避免胎膜早破及流产、早产的发生。
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