成都京东方医院成功完成房颤射频消融+左心耳封堵「一站式」手术

近日，成都京东方医院心内科姜大春主任团队成功完成医院房颤射频消融「一站式」手术，即心脏电生理检查+房颤射频消融＋左心耳封堵术。

此次接受「一站式」手术治疗的是 84 岁的秦婆婆，她反复心悸已 10 年，3 月前再次出现心悸，并伴有右侧偏盲、右侧面部、肢体麻木，外院确诊左侧枕叶急性脑梗死、高血压病 3 级（极高危）、阵发性心房颤动，经治疗后临床症状未改善。

入院后完善检查发现阵发性心房颤动，左右侧大脑中动脉 M2 段部分分支局部重度狭窄。姜大春主任团队针对秦婆婆的病情展开详细讨论，结合其经食道彩超、心脏 CTA 等检查结果，依据最新 ESC 房颤治疗指南及我国房颤治疗专家共识，确认秦婆婆患者适合行房颤射频消融＋左心耳封堵「一站式」手术。

经与秦婆婆及家属充分沟通，双方共同决定给予秦婆婆行「一站式」手术，即射频消融+左心耳封堵术，解决其因房颤带来的各种困扰，如症状性不适、心衰及再次动脉血栓事件发生等，提高她的生活质量。

在超声科、麻醉科和介入医护人员的协助下，手术由姜大春主任、胡勇教授共同操刀。在进行双侧股静脉穿刺后，运用 Pentary 导管进行左房建模与电压标测，采用 Carto 消融导管进行消融，行双侧肺静脉大环电隔离术，随后行左心耳封堵术。在左心耳造影下选择植入（Watchman FLX 直径 27 mm）左心耳封堵器成功封堵左心耳。

手术非常成功，目前秦婆婆已康复出院。

相关科普

心房颤动

心房颤动简称房颤，是临床上最常见的心律失常，普通人群房颤发病率为 0.5%-1.3%，随年龄增长其发病率逐年升高，50 岁以上，年龄每增加 10 岁，发病率增加 1 倍，80 岁以上人群房颤发病率高达 8.8%，据估计我国目前房颤患者数量接近 1000 万。

房颤的主要危害

房颤时很容易在左心耳形成血栓 (房颤 90% 血栓位于左心耳)，一旦血栓脱落，会随血流流向全身各重要器官血管，可能导致脑部动脉栓塞、肾动脉栓塞、肠系膜动脉栓塞等, 是房颤致残、致死的主要原因，其中脑血管栓塞 (俗称中风) 最为常见和严重，是房颤的主要威胁，因此也被称为「隐形杀手」。

据统计，房颤患者的中风风险是正常人群的 5 倍，在脑中风患者中约 30% 的病人病因源于房颤。其次是难以控制的心衰，据统计有约 20%-30% 的房颤患者会出现心衰，而在我国心衰的死亡率非常高，5 年的死亡率达 50% 以上，与肿瘤患者相当。也正是由于以上因素，房颤患者死亡风险是正常人群的 1.5-3.5 倍。此外，房颤还可以导致出现认知功能下降、抑郁等。由此可见，房颤可严重影响患者的生活质量，需及时诊治。

房颤的治疗

预防栓塞（尤其脑卒中）、控制心室率和节律是目前治疗房颤的主要方法。而手术治疗，尤其是射频消融术是目前转复并维持窦性心律最常规手段，治疗效果明显优于药物治疗。

射频消融

射频消融术是房颤节律控制的最有效方法，同时，左心耳封堵术是通过微创的方式，穿刺房间隔，将封堵伞植入左心耳，闭合房颤患者血栓发生的根源，从而降低房颤患者脑卒中的风险。因此房颤「一站式」手术是治疗房颤的最完美结合，开启患者无「颤」无「栓」新生活。

左心耳封堵术

左心耳封堵是一种微创介入技术，可消灭房颤患者血栓「老巢」。它通过穿刺股静脉，把封堵器送至左心耳开口处，进行封堵，避免左心耳形成血栓，对于高栓塞风险、高出血风险的房颤患者是比较好的选择。