发布于:2023-08-15
原创

揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!

8 月 1 日晚上十点半左右,龙岩市的某处村庄里,林宝(化名)家中却爆发出了一阵阵响亮的哭嚎声,家长循着哭声找到了年仅 2 岁零 9 个月的林宝,然而印入眼帘的一幕令他们几近昏厥:宝宝鲜血淋漓的小手、一把带着血迹的大号剪刀、以及地上断落的一小截小拇指!他们万万没想到仅是一小会没看住,宝宝竟偷偷玩起了剪刀还将自己的小拇指给剪断了!

揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!
揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!
图片创口处已打码

林宝的家长见状立即将林宝送往就近的卫生院处理伤口,并将断指妥善保存。经过三个多小时的路程,林宝一家于 8 月 2 号凌晨 3 时左右顺利抵达漳州正兴医院,早已严阵以待的钟富标医生以及手术团队立即着手完善各项检查并安排急诊手术治疗。

「术中可见林宝的左小指远指间关节处完全离断,创口中度污染,离断指体无血运,创面出血。」钟富标主治医师指出,指尖的血管分布以指腹螺纹中心为分界线,螺纹中心以远的指动脉呈分支状,直径为 0.1-0.3 毫米,小孩子的血管则更细。

指尖的动、静脉只有在放大至少十倍的显微镜下才能见到,属于超级显微镜外科技术范畴,0.1 毫米或小于 0.1 毫米血管管腔犹如针尖一样,在针尖样的管腔内进针吻合,吻合后还需通血,难度堪称登天,另一难点在于血管「脆弱」,往往只有一次操作机会,一个细微的失误都可能导致整个手术失败。

相比成人,本例 2 岁幼儿的断指再植手术难度更是难上加难!所幸,在麻醉二科胡兵主治医师的保驾护航下,钟富标医生与其所带领的手术团队运用超级显微技术借助高倍显微镜,采用目前国内最细的 12-0 显微缝线高质量高精细吻合指尖动脉 1 根、静脉 2 根以及双侧断裂神经等。

揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!
揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!

经过不到 2 个小时的紧张手术后,林宝离断的手指恢复通血,末梢红润,手术顺利完成。

然而 2 岁幼儿再植的断指是否成活,绝不止于手术台上的成功。幼儿情绪波动、疼痛、体位变化,乃至于温度变化,都会导致吻合血管痉挛、血栓形成直至断指坏死。手足显微外科的医护人员深知,林宝的断指如不成活,将会对他造成一辈子的影响,后果不堪设想。

揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!
揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!
揪心 | 他才 2 岁多,竟敢用剪刀剪断小拇指!

为了让林宝更好的配合康复,医护人员不仅加强对其家长的健康宣教,还时刻密切关注他是否卧床、情绪是否稳定等情况。在大家的共同努力下,林宝成功度过危险期,再植手指颜色红润,恢复良好,终于圆了林宝父母的保指梦!

手足显微外科科主任温财春提醒

小儿处于多动懵懂期,对新生事物充满着好奇心,看管小儿的家属一定要注意安全,防范风险。当前正值暑期,望家长做好宣传教育,看管好孩子,防范未然,勿让悲情重演。

如果不幸发生意外,造成手指断裂,请不要惊慌,将断指用干净的毛巾或纱布包裹好,放到无孔塑料袋中,扎紧后放在冰筒中,在袋外放一些冰块,没有冰块可以放一些冰糕或者雪糕代替。断指经冷藏保存可以降低组织的新陈代谢,减慢组织变性,为断指再植创造条件。但冷藏也不是越冷越好,实际上温度太低,断下的肢体也容易被冻坏,保存的温度最好在 4℃ 左右。

但不要将断指放到酒精、甲醛等消毒液中,也不要放到生理盐水中浸泡。这样就破坏了断指组织结构,影响再植的成活率。最佳再植时间是 6-8 小时,所以要迅速转运到医院进行有效的治疗。

胃内容物误吸入肺部

  • 清醒状态呕吐:呛咳和吞咽反射存在
  • 镇静状态呕吐:呛咳和吞咽反射减弱或消失

另外,送医时尽量不要喝水和进食。这样做是因为如果孩子伤势严重,手术须麻醉要求禁食,避免麻醉过程中造成呕吐物误吸引发呼吸障碍;若在送医过程中进食,手术时间将被推后,易耽误抢救时间。

推荐阅读

合作咨询