发布于:2023-08-11
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真的会「笑尿」!关于压力性尿失禁的那些事儿

咳嗽、大笑、跳绳漏尿是病吗?

是病!

咳嗽漏尿是很多女性难以启齿的问题,漏尿和尿味常常让他们陷入尴尬的局面,严重影响社交,甚者导致孤僻和抑郁症。

那漏尿是不是很多女性朋友认为的是坐月子站着喝水的原因呢?

不是!

是压力性尿失禁,属于盆底功能障碍性疾病,是世界 5 大疾病之一,严重影响着女性生活质量。

调查显示,我国成年女性压力性尿失禁的患病率为 18.9%,其中 50-59 岁年龄段的妇女高达 28%,平均约 3.5 人就有 1 人患病。

目前全球范围内对尿失禁认知程度较差,就诊率低,常年饱受尿失禁的困扰,许多中老年女性往往伴发精神和心理疾病,轻者焦虑、沮丧、惶恐,重者失眠、抑郁,乃至丧失了生活信心。尿失禁患者因自身长期遗尿、身上有异味,怕被歧视,所以经常自我封闭,不愿意与他人往来,由此严重限制了社会交往,被形象地称之为「社交癌」。

在我国,往往因为缺乏常识及害羞、自卑等「心结」,加上非专科医生相关诊疗知识的欠缺,致使中重度尿失禁女性 5 年就诊率只有 8% 左右。有些妇女宁可无声地承受病痛的折磨,也不肯前往医院诊治。面对长时间的漏尿现状,若是采取放任自流态度的话,会对人的身心健康带来难以估量的伤害。

首先,尿失禁是其它一些疾病的基础,长期处于这种潮湿和卫生条件欠佳的环境,易于细菌滋生,诱发泌尿生殖系统炎症,并容易使会阴部和大腿内侧的皮肤形成湿疹甚至溃疡,同时长时间依赖尿垫等护理品,极易产生局部组织过敏反应。

什么是压力性尿失禁?

是指在患者运动、用力、打喷嚏或咳嗽时等增加腹压活动时的不自主的漏尿。

造成女性压力性尿失禁的病因多为分娩后盆底肌肉筋膜组织松弛,膀胱和尿道解剖位置的改变及尿道阻力降低,导致排尿控制功能障碍。另外妊娠分娩容易引起盆底创伤性改变,削弱了盆底组织对尿道的支托功能,控尿能力下降。随年龄增大,器官出现退行性变,膀胱容量逐渐减小,膀胱逼尿肌弹性、收缩性下降,导致膀胱不稳定性较年轻时增强。

绝经后,机体衰老,雌激素分泌下降, 受雌激素影响的胶原纤维合成减少,而胶原纤维是盆底支持组织的主要成分,胶原纤维含量的下降会导致盆底组织支撑力量减弱;同时,雌激素水平的下降,还会使雌激素作用的靶器官如尿道黏膜萎缩,尿道长度缩短,进而导致尿道周围闭合压下降,这些萎缩的组织对维持尿道压力和支持膀胱的功能明显减退。

临床上,依据病情轻重分度的不同,采取保守或手术方式,可帮助尿失禁患者的症状得到缓解,或者被治愈。

保守治疗主要是指盆底肌训练,盆底肌肉训练也叫凯格尔训练,患者需在医生的指导下,有意识地对盆底肌给予主动的收缩放松练习,通常可以理解为配合呼吸而展开的收缩肛门运动。经过循序渐进、反复练习,最终有望逐步增强盆底肌群的力量和控制能力,从源头上降低尿失禁发生的概率。在盆底肌肉训练效果不佳时,同时可配合盆底肌训练、生物反馈治疗、电刺激、体外磁疗等手段,进一步改善和消除尿失禁症状。

真的会「笑尿」!关于压力性尿失禁的那些事儿

对于严重的或保守治疗效果不佳的患者可选择手术治疗,即经闭孔无张力性尿道中段悬吊术。该术式是迄今报道的创伤较小的压力性尿失禁术式。减少了器官损伤和出血、血肿等并发症的发生。术后不易发生尿道梗阻和尿潴留。术中不需要膀胱镜检查。手术简单、方便、用时短(5 分钟左右)、切口小(术后几乎看不到瘢痕),是目前治疗女性压力性尿失禁较为先进的治疗方法,也是饱受压力性尿失禁折磨患者的福音。

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