PART 01
前列腺癌晚期伴全身转移
77 岁的王大爷 9 个月前出现腰部持续性胀痛等症状。开始以为是普通腰痛，在附近医院理疗不见改善，王大爷每天腰痛难忍。
今年年初，王大爷找到重庆松山医院肿瘤科杨志祥主任，希望能查明病因，得到治疗。
杨志祥主任为王大爷进行了全面详细的检查。经腰椎 MRI 检查、Pet-CT 检查、前列腺穿刺病理检查，诊断王大爷腰痛的原因是：前列腺癌 IVB 期，伴全身多发骨转移癌、肺转移、盆腔多发淋巴结转移。
杨志祥主任告诉家属，由于王大爷已经 77 岁高龄，肿瘤分期晚，且伴有全身转移，经多学科会诊，已经无法做手术，而放化疗等治疗患者难以耐受。
经综合考虑，并充分了解及尊重患者和家属治疗意愿，肿瘤科杨志祥主任及团队为患者制定了内分泌治疗的方案。
PART 02
内分泌疗法带来新转机
随后，杨志祥主任团队开始为王大爷予以亮丙瑞林+阿帕他胺内分泌治疗、定期行唑来膦酸骨治疗。
经治疗后，王大爷病情控制稳定，复查 PSA(前列腺特异性抗原) 值显著降低、CT 显示肿瘤明显缩小，疼痛等临床症状基本消失。
现在王大爷已停服止痛药物，经过上述治疗，通过定期服药，王大爷的病情得到了良好控制。
PART 03
内分泌疗法是什么？
前列腺癌内分泌疗法是一种治疗前列腺癌的方法，它通过抑制或干扰前列腺癌细胞的雄激素依赖性生长，来达到治疗和控制病情发展的目的。
杨志祥主任告诉我们，前列腺癌内分泌疗法具有以下高效性、综合治疗、持久性、适用范围广等优势。但尽管前列腺癌内分泌疗法具有这些优势，但它也可能引起一些副作用。治疗方案应根据患者的具体情况和疾病特点进行个体化选择，并在专业医生的指导下进行。
PART 04
全球第 2 大男性恶性肿瘤
为什么会得前列腺癌？
前列腺是男性的附属性腺，位于膀胱下方，直肠前方，起到控制排尿，分泌前列腺液、运输等功能。前列腺细胞异常增生形成恶性肿瘤，即为前列腺癌。
根据世界卫生组织国际癌症研究中心全球癌症统计数据显示，2020 年，全球新发前列腺癌居男性恶性肿瘤的第 2 位，死亡率居男性恶性肿瘤相关死亡的第 5 位。在我国，前列腺癌发病率居男性恶性肿瘤第 6 位，死亡率居第 10 位。
前列腺癌的病因及发病机制十分复杂，确切病因尚不明确，但已明确一些会增加前列腺癌发生风险的危险因素。
1. 遗传因素
前列腺癌和遗传因素密切相关。有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早 6～7 年。
2. 年龄
前列腺癌的发病和年龄密切相关，40 岁以前少有临床诊断的前列腺癌，但此后发病率会快速增长，年龄越大发病率越高，峰值年龄段为 65-80 岁。
3. 酒精摄入过度
2009 年的一项研究显示，在摄入量 ≥ 50 g/日的 260 例男性中，发生高级别前列腺癌的风险，是不饮酒或中度酒精摄入组的 2 倍。
4. 吸烟
吸烟可能增加前列腺癌患者的复发率和死亡率。
5. 饮食习惯
高动物脂肪饮食可能是前列腺癌发生的一个重要因素，可能由常见于红肉和一些乳制品的α-亚麻酸及少量的亚油酸引起。
PART 05 前列腺癌早发现
早期前列腺癌基本不表现出任何症状，随着前列腺癌的进展，患者可能出现以下症状：
1. 早期前列腺癌非特异性症状
包括排尿困难、小便变细、尿频、频繁起夜、血尿或血精。
除了前列腺癌之外，良性前列腺增生、膀胱出口梗阻、泌尿道感染、前列腺炎、间质性膀胱炎等也可能导致以上症状。
因此出现以上症状时，无需惊慌，但需要前往医院接受鉴别诊断。
2. 转移性前列腺癌症状
骨是前列腺癌播散的主要部位，前列腺癌患者最常见的骨转移表现为骨痛。
转移性前列腺癌患者可能出现的其他症状包括：无法排尿、尿失禁、阴茎勃起功能障碍、体重减轻、脊髓压迫引起的无力或背痛、病理性骨折引起的疼痛、贫血导致的疲劳或慢性肾脏病相关症状。
前列腺癌的早期筛查
《中国前列腺癌筛查与早诊早治指南》推荐预期寿命 10 年以上且符合下列条件之一的男性，在咨询专科医师后进行前列腺癌筛查：
1、年龄 ≥ 60 岁
2、年龄 ≥ 45 岁且有前列腺癌家族史
3、携带 BRCA2 基因突变且年龄 ≥ 40 岁
推荐 2 年进行一次血清前列腺特异性抗原（PSA）检测：
如果血清 PSA ≤ 4.0ng/ml，按原有频率进行随访监测。
如果血清 PSA＞4.0ng/ml，排除影响 PSA 检测水平其他因素干扰后，推荐由肿瘤科医师或泌尿外科医师引导，进一步临床检查和干预。
好文章，需要你的鼓励
