腮帮子咔咔响，吃饭时肌肉酸痛……你的颞下颌还好吗？

生活中，您有没有中过招？早上起床时，打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了！！临近期末或升学考试了，或是最近工作压力太大了，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。一吃东西或张大嘴时，能听到耳边咔咔作响。如果您有这些症状，那么您可能患了 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）

01 颞下颌关节在哪里？

颞下颌关节是头部唯一可活动的关节。 当您大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，也就是以下活动的区域。它由颞下颌关节本身和周围肌肉韧带组成。

02什么是颞下颌关节紊乱病？

颞下颌关节紊乱病是指一类病因尚未完全清楚，而又有相同或相似临床症状的一组疾病的总称。它是较为常见的疾病，40% ～ 60% 的人都具有至少 1 个及以上的体征。 当您的颞下颌关节区域，也就是耳朵前面的区域发生以下 3 种情况时，就要当心颞下颌关节紊乱病啦！

• 疼痛

包括脸、太阳穴、耳朵里面、耳朵前面区域；特别在大张口、大笑、打哈欠、说话、咀嚼、紧咬牙齿时疼痛。如果有磨牙和紧咬牙习惯，可能早上起来觉得脸特别痛。

• 弹响或杂音

张口和（或）闭口时能听到耳前区域「咔咔」的声响。或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

• 张口受限或张口过大

嘴巴张不到以前那么开了，感觉关节卡住了，或是嘴巴张开得过大。

03 什么人群容易患颞下颌关节紊乱病？

• 女性： 跟男性相比，女性更容易患颞下颌关节紊乱病。
• 青壮年： 高峰发病年龄为 20 ～ 30 岁。

04 为什么会发生颞下颌关节紊乱病？

这是临床上病人最常问到的一个问题。导致颞下关节紊乱病的因素有很多，加起来不少于 20 种。

这个疾病，和以下因素息息相关：精神紧张、压力过大、疲劳等心理社会因素；咬合因素；创伤因素；免疫因素；解剖因素，不良习惯等等。往往疾病的发生是多个因素一起导致的。

05 颞下颌关节紊乱病如何治疗？

千万不要跑错科室！ 如果您觉得自己具有以上症状的话，第一次来医院可以挂颞下颌关节专科或康复医学科。

• 要做哪些检查？

就诊时需配合专科医生的全面临床检查、以及影像学检查（拍 MRI、CT、X 线平片等）。

颞下颌关节紊乱病需要和类风湿性关节炎、肿瘤、颈椎病等疾病鉴别。鉴于这个疾病如此复杂，网络「求医」往往会出错，因此疾病的鉴别请放心交给专业的医生～

• 有哪些治疗方法？

治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。有部分患者有自愈性，所以请放平心态，不用过于紧张 ～

医生提醒，在做好预防之外，也要早发现早治疗。常见的治疗方式有：

1. 药物治疗： 常见的颞下颌关节紊乱的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药等。
2. 物理疗法： 治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法，包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等，常用的理疗方法有微波、超短波、超声波及红外线治疗等。
3. 关节腔内及周围肌肉注射治疗： 常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、局部麻醉药。最常见的玻璃酸钠注射液可以润滑关节，抑制炎症，修复组织等。
4. 咬合垫： 一种个性化制作的、让上下牙在最佳位置，稳定关节和肌肉的特殊「塑料牙套」，一定要在医生指导和监督下正确使用。

临床上，往往采取的是以上治疗方式的综合治疗，请遵循医生医嘱。值得注意的是，临床诊疗中发现治疗效果与患者的积极心理状况成正比。

对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者经保守的综合治疗后，仍反复发作，影响功能者建议手术治疗。