江湾微课堂：复发性流产后怎样科学备孕

36 岁的张女士备孕多年，却在一次次流产中身心俱疲，「别人都盼着怀孕，可我怀上了却更害怕流产。」

像张女士这样连续 3 次及以上妊娠 20 周前的自然流产，被称之为复发性流产。据相关数据显示，复发性流产在育龄女性中发生率约为 1%—5%，给很多姐妹造成了身体及心理的双重打击。尤其是反复的清宫操作会损伤脆弱的子宫内膜，形成局部感染，导致宫腔粘连。所以很多复发性流产的患者在再次妊娠前往往会求助医师，寻求原因与治疗。

导致该病的原因十分复杂，有 50% 为不明原因，孕前管理十分棘手。如何科学备孕，对于促进成功妊娠并预防孕期并发症来说十分重要。

可导致复发性流产的病因：

1、解剖因素

包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫腺肌病、宫颈机能不全等。建议行妇科超声检查，必要时行腹腔镜、宫腔镜等检查进一步明确诊断。

2、遗传因素

染色体或基因异常。建议做染色体核型检测。

3、内分泌因素

包括甲状腺功能异常、高催乳素血症、多囊卵巢综合征等。建议做性激素六项、甲状腺功能检查。

4、感染因素

女性生殖道感染及全身感染都可以引起自然流产。建议行白带常规、支原体、衣原体检查。

5、代谢异常

包括胰岛素抵抗、糖耐量异常等，建议行糖耐量实验检查。

6、自身免疫性疾病

包括自身免疫型及同种免疫型。建议行抗磷脂抗体、抗核抗体、抗甲状腺抗体等自身抗体筛查。

7、易栓症

妊娠期的高凝状态可导致胎儿缺血缺氧，最终导致发育不良引起流产。建议行凝血相关检查及血栓前状态标志物检测。

8、其他因素

接触过多有害化学物质、不良生活习惯、紧张心理因素等都可能引起复发性流产。

如何对症治疗，科学备孕？

01、解剖异常患者可以在备孕前进行手术治疗，如宫腔粘连分离手术、宫颈环扎术等。术后针对内膜问题可进行综合调理。

02、夫妻双方染色体或基因异常情况，需进行遗传咨询，必要时借助第三代试管婴儿技术。

03、内分泌异常患者可进行针对性治疗，给予相应药物补充。

04、感染患者可以通过口服或阴道用药对症治疗，待炎症治愈后再备孕。

05、代谢异常患者可通过减肥、口服降糖、降脂药物改善病情。

06、自身免疫性疾病患者可以通过免疫类药物进行免疫调节。

07、易栓症患者可通过抗凝药物进行相应治疗。

08、戒烟戒酒、养成良好的生活习惯、保持愉快心情，对于孕育健康宝贝也是至关重要的。