男性也有乳腺？是的！男性也会乳腺发育？没错！今天的主人公小钱（化名），就遇上了这样的事情……
青春期乳房发育 以为只是肥胖导致
小钱今年 20 岁，是个即将大二的学生。他有一个令人苦恼的秘密，双侧乳房有点大，差不多有鸭蛋大小。
其实发现自己乳房发育是在 7 年前了，小钱说一次洗澡的时候摸到胸部位置，感觉有点大。但是当时因为小钱本身比较胖，就以为是胖导致的，而且也只是偶尔有些痛。小钱就没引起重视。
那之后小钱因为学业没关注身形，胖胖的体型也将他乳房发育的情况给掩盖住了。
上了大学之后，小钱开始注意形象，积极地开始减肥。减肥很成功，小钱没多久就瘦到了合适的体型。但是瘦下来的小钱发现，自己的胸部仍然存在着异样的凸起，大约有鸭蛋大小，和大学室友的正常胸肌不太一样。
在甲乳外科的门诊诊间，小钱向接诊医生卢旻君提出了自己的困扰。彩超检查结果提示为双乳乳腺发育，大小约 5*5 cm。如果不进行手术切除，那么乳腺有可能会继续发育，存在手术指征。
在征询了小钱的意见后，小钱住进了东阳市人民医院甲乳外科病房，准备进行手术。
住进病房的第一天，主治医师卢旻君医生查房时，小钱提出了自己的需求，可不可以不要从乳晕边上弄切口，这样就算做了手术，胸部还是会有伤口，对以后的生活来说也不方便。针对小钱的请求，卢医生和甲乳外科主任胡桂女、诊疗组长吴金忠进行了讨论。最后确定小钱的手术方式，不从胸部直接切口进入，而是采取从腋窝切口，在腔镜辅助下进行双侧乳腺的切除术。手术中，卢医生在小钱右侧腋窝下长切约 4 cm 弧形切口，在腔镜辅助下，将整个乳腺分离出来，随后切除右乳腺。左侧也是相同的操作。整个手术过程顺利结束。
什么是男性乳腺发育？
男性乳腺发育也称男性乳房肥大症或男子女性型乳房，是指男性在不同时期、不同年龄阶段因不同原因，出现的单侧或双侧乳房肥大。
有的外形与青春期少女的乳腺相似，是一种良性男性乳腺组织增生性疾病。多因血浆雌二醇含量比睾酮含量高，产生雌/雄激素比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感性增高而引起，也可继发于多种内分泌疾病和其它不同因素。
据文献报道，在正常人群中可以摸到的无症状的乳房肥大发病率在 32%～38% 不等。青春期的发病率可高达 67%，50 岁以上男性发病率也有高达 57%。发病年龄几乎见于任何年龄，7～85 岁均可发生，左、右侧乳房发生率无显著差别，双侧乳房肥大多见。
乳房增大就是男性乳腺发育吗？
不一定。真性男性乳腺发育是由于乳腺腺体增生，其特点是以乳晕乳头为中心向外发散，呈质韧增生的圆盘组织。
而假性男性乳腺发育是以脂肪增生为特点，由于脂肪堆积所引起；其特点是质地软，各区域均匀一致且活动度大；该类型肥胖患者多见。
因此，明确是否是真性男性乳房发育是诊治的第一步。
男性乳腺发育需要治疗吗？
卢医生解释，男性乳腺发育约 50% 是生理性的，常见于新生儿和青春期男孩，这部分患者多数可以自愈，因此不必过于恐慌。
若是病理性男性乳腺发育，排除生理性乳房肥大后，应完善检查，查明引起继发性乳房肥大的原因。针对病因治疗可使部份患者逐渐恢复正常。但对腺体已经明显增大直径超过 4 cm，严重影响外观，经药物治疗无明显改善，或者怀疑恶变的情况下，手术切除就变得很有必要了。
上文中小钱采取的腹腔镜技术，在普通外科尤其是腹部外科应用非常广泛。
对于甲状腺和乳腺外科，腔镜技术更多是承担了「美容」的功效，应用腔镜技术可以使 手术切口更加隐蔽。但不管何种治疗方式，规范切除才是根本的前提，手术方式没有最好的，只有最适合的。
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