最近，浙江大学医学院附属第四医院生长发育性早熟门诊接诊了一对父女。陈爸爸带着 9 岁的女儿阳阳，高兴地说：
「医生，最近我家孩子个子长得特别快，现在身高已经有 145 cm，您帮忙看看她成年身高超过 170 cm 应该没问题吧？我们想培养她做艺术特长生！」
门诊医生为小阳阳安排了一系列身高及发育评估的相关检查，报告出来提示阳阳现在骨龄已经有 13 岁，性激素、子宫及卵巢 B 超均提示青春发育期，预期成年身高不足 155 cm。
仔细追问病史才知道，阳阳母亲外出工作，由父亲一人养育。早在 7 岁时就已经开始乳腺发育，她觉得不好意思就没跟爸爸说，直到近期短裤上开始有出现褐色分泌物，才要求爸爸带她到医院来检查身体。
随着居民生活水平提升，我国人均身高逐年递增，家长对孩子身高问题十分重视，但对于孩子身体发育状况的家庭评估仍然不足。
生长发育性早熟门诊经常遇到，因缺乏对孩子身体发育规律概念和常识，导致耽误最佳干预时机的遗憾案例。
Vol.1 什么是性早熟？
通常女孩在 10 ～ 12 岁、男孩在 12 ～ 14 岁开始出现第二性征，如果女孩在 8 周岁前、男孩在 9 周岁前出现第二性征，那么就称作性早熟。
主要表现为男孩睾丸增大，女孩乳房发育。通常女孩会比男孩早 1 ～ 2 年左右。
我国 6 ～ 18 岁少年儿童性早熟的发病率约为 0.43 %，其中女孩发病率为 0.48 %，男孩为 0.38 %。
这也意味着，我国约有 53 万孩子面临性早熟，而这并不是个小数目！
Vol.2 引起性早熟的原因有哪些？
根据是否有下丘脑-垂体-性腺轴功能的启动，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。
中枢性性早熟（又称真性性早熟）除了有第二性征的发育，卵巢和睾丸也有发育，其发育顺序与正常青春期基本一致，只是年龄明显提前。
发病原因复杂，有部分为特发性性早熟，还有一部分可能和颅内占位、感染、外伤、放化疗、甲状腺功能减退等有关。
外周性性早熟（又称假性性早熟）通常有第二性征的发育，性激素水平升高，但没有卵巢或者睾丸的发育。
病因可能和肿瘤、肾上腺疾病等有关，另外使用一些含有雌激素的药物、食物、化妆品等，也可能导致性早熟。
Vol.3 性早熟有什么危害？
性早熟对孩子最大的危害就是影响成人期最终身高和性早熟相关的社会心理问题。
过早的性发育带来了身高的快速增长，同时也使骨骺过早地融合，骨骺线一旦闭合，就没有继续长高的空间了，最终使其成年后的身高比一般人矮。
另外性早熟还可能引起一些心理问题。过早的性发育加重了孩子的心理负担，从而产生自卑等负面情绪，使学习兴趣和学习成绩下降，并对心理健康产生长久的不良影响。
Vol.4 性早熟能预防吗？
浙大四院内分泌科主任、医学博士张韶君建议家长们可以从以下 3 点做起：
➊ 合理饮食、控制体重
研究显示肥胖是导致性早熟的一大原因，平时饮食中避免高热量的食物，如高糖、油炸食品等。此外，不合理的饮食结构（过多的摄入肉类）、含糖饮料和保健品也是儿童性早熟的危险因素。
饮食中应适当增加富含膳食纤维的食物，如蔬菜水果、谷物等，同时加强体育锻炼，有效控制体重，对预防性早熟是有帮助的。
➋ 养成良好的睡眠习惯
良好的睡眠不仅能促进生长激素的分泌保证身高的增长，还能产生较多的褪黑激素，能抑制腺垂体促性腺激素的释放，可以防止性早熟。
好的睡眠习惯包括早睡、足够的睡眠时长、睡前不要进食太多的食物、不要开灯睡觉等。
➌ 不用妈妈的化妆品
一些成人的化妆品里可能添加了激素，包括糖皮质激素或雌激素等，儿童长期使用这类化妆品，可能导致性早熟。
另外有些塑料产品可能含有塑化剂、双酚 A 等成份，这些也可能和性早熟有关。因此，孩子应减少使用塑料制品，包括塑料玩具、塑料奶瓶等。
家长还应尽量减少孩子看手机、平板以及电视的时间。还有一点特别需要注意，就是避免孩子误食避孕药！避孕药一定要放在孩子不能接触到的地方。
判断是否为性早熟，其实是很专业的事情。
如果家长发现孩子过早地有第二性征的发育，要及时到医院就诊，通过检查来确定是否为性早熟。
最后强调：应对孩子性早熟，家长不要过于焦虑！日常生活中需要做好保障确保孩子睡眠和饮食质量，留意检查孩子有无其他第二性征的发育情况，同时持续监测孩子的身高体重哦～
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