【警惕】宝宝反复腹泻、便血，竟是「食物蛋白诱导的直肠结肠炎」惹得祸

注意了 注意了

宝宝

呕吐、腹胀，排便次数增多

且大便伴有少量血丝

家长切勿当肠炎治

擅自吃消炎药

症状可能加重

......

近日，江西省儿童医院消化内科收治了一名因呕吐、腹胀，排便次数增多，并且大便中带有少量血丝而紧急就诊的 3 月龄宝宝。入院后，医师团队详细问诊、体检及结合相关检查，诊断宝宝患食物蛋白诱导的直肠结肠炎。经过科室专业治疗，目前宝宝已好转出院。

物蛋白诱导的直肠结肠炎

一、特征

大多数是非 IgE 介导的过敏反应，60% 患儿是母乳喂养儿，可在生后第 1 周甚至生后几小时内发病，生后 6 个月内发病最为常见。主要临床表现为 腹泻，粪便性状变化较多，有时为正常便，有时为 黏液便、血便(从便中带有少量血丝到以较多血便为主的大便)。患儿一般状况好，无体重减轻，常伴有 湿疹。常见过敏原有 豆类、鱼、鸡蛋、小麦、牛奶。内镜下表现呈非特异性，可有红斑、糜烂、水肿、溃疡、结肠淋巴滤泡增生周边充血。结肠活检组织学可有少量嗜酸性粒细胞浸润，很少形成隐窝脓肿。 

二、诊断 

食物蛋白诱导的直肠结肠炎诊断主要依据 患儿的病史、喂养史、体检及实验室检查，排外感染、维生素 k 依赖因子缺失、坏死性小肠结肠炎、肠套叠等疾病；如考虑患儿有食物过敏的可能，人工喂养儿可予 氨基酸奶粉喂养 2-4 周，母乳喂养儿建议母亲饮食回避，如病情缓解，临床上考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能。确诊还需作 食物激发实验。但食物激发实验有一定的风险，需到有条件救治的医院进行，往往大部分家长不易接受。如宝宝的疾病与食物摄入有关，但经过回避饮食 4 周，症状仍不缓解，必须进行 内镜和黏膜组织病理检查 进一步诊断和鉴别诊断。

三、治疗

回避过敏原牛奶蛋白过敏的患儿： 可给予 氨基酸奶粉 替代治疗，喂养 6 个月或者至患儿 9～12 月龄。

母乳喂养的患儿：

（1）母亲继续哺乳，至少至 6 月龄，回避牛奶蛋白及奶制品；（2）如有以下情况，可考虑暂停母乳，改为氨基酸奶粉喂养：

• 尽管母亲饮食回避，患儿症状持续存在且很严重；
• 患儿生长迟缓和其他营养缺乏；
• 母亲饮食回避导致自身严重体重减少和影响健康；
• 母亲无法应对心理负担。

肠道黏膜保护剂治疗

• 除食物回避过敏原外，腹泻期间可以给予肠道黏膜保护剂治疗，口服补液盐等防治水电解质酸碱平衡紊乱。

宝宝如果出现腹泻、便血、腹胀、呕吐甚至营养不良等症状，家长需带宝宝及时前往医院进行就诊，以免延误治疗。