隐球菌
你知道这样一种真菌为什么如此可怕吗?
据资料显示，当前, 已有 24% 的隐球菌感染具有多重耐药性，可抵抗多种常规抗生素的抑制作用。作为一种致命的条件致病型真菌，隐球菌的流行已经成为全球公共卫生的头号威胁。
它不仅能够快速适应和抵抗广谱抗生素的攻击，还能通过基因传播将抗药性基因传给下一代。免疫力低下人群一旦感染，可带来严重的健康威胁，包括肺部感染、脑膜炎和败血症。据统计，隐球菌感染的死亡率高达 50% 左右。
隐球菌到底是什么？快来了解一下吧！
01 什么是隐球菌？
隐球菌是广泛分布自然界的条件致病性真菌，可使正常人致病，但好发于免疫力低下人群。
鸽粪是重要的传染源。马、奶牛、狗、猫、山羚羊、猪等也可能携带。人类一般通过吸入空气中的隐球菌孢子而感染。
02 哪些人容易被隐球菌感染？
隐球菌易感人群
免疫力低下人群容易感染隐球菌，例如 AIDS、恶性肿瘤、糖尿病、大剂量使用糖皮质激素、器官移植、遗传性免疫缺陷病等患者，以及可能存在潜在的免疫遗传功能缺陷的正常人。
03 隐球菌可以导致哪些疾病？
隐球菌感染可能带来致命伤害：
隐球菌可以感染人体的任何组织和脏器, 常见的部位是中枢神经系统, 其次为肺部和皮肤；也可感染骨骼或内脏器官。
对于免疫系统受损的人群，如艾滋病患者、器官移植者、放化疗患者等，在这些人群中，隐球菌感染可能会导致严重的疾病，如脑膜炎、肺炎、败血症等，这些疾病一旦发生，可能需要较长时间的综合治疗，预后较差，甚至可能危及生命。
隐球菌脑膜炎
97% 的患者出现头痛、通常是最早或唯一的症状。
肺隐球菌病
肺部是隐球菌侵入的门户，新型隐球菌进入肺部是感染的第一步, 是原发病。如果宿主自身免疫力低下，隐球菌不能局限在肺部，就有可能发生全身播散。可表现为孤立或几个结节影，或多发小结节，或炎症性浸润病变，也可表现为空洞、纤维化、钙化、肺门与纵膈淋巴结肿大及胸腔积液形成。
皮肤隐球菌病
10%～15% 的隐球菌感染患者出现皮肤损害，比如出现丘疹、水疱、脓疱、传染性软疣样丘疹、痤疮样脓疱等症状。
骨隐球菌病
多发生在骨的突出部，以颅骨、脊椎骨为多见，关节损害少见。
其他
隐球菌脑膜炎患者中有 40% 可发生眼损害，AIDS 的隐球菌感染中，常见前列腺的无症状感染。其他少见感染部位包括肾上腺、心脏、肝和脾，少数发生隐球菌败血症。
# 04 哪些患者可能需要做隐球菌检测？
早发现·早治疗
儿科、呼吸内科、神经内科、骨科、皮肤科、泌尿外科、传染疾病相关科室等患者，出现隐球菌感染相应症状时，尤其对免疫力低下者、有养鸽或鸽粪接触史者，均应对隐球菌抗原进行检测，以便早期发现隐球菌感染，早期针对性制定治疗方案。
# 05 隐球菌如何检测？
2022 年 6 月，世界卫生组织（WHO）更新并发布了成人、青少年、儿童 HIV 感染者隐球菌病管理指南，指南推荐隐球菌抗原检测。
隐球菌抗原检测可采用血清，与传统检测手段（墨汁染色和培养）相比，标本易获得，患者创伤小，结果快速，当天检测，当天出结果。其检测敏感性可达到 97%。
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